第天

培恩青年疼痛医生学习之

《临床诊疗指南》

疼痛学分册

上一本书《疼痛诊疗学》已经讲完了，我们开始一本新的书——《临床诊疗指南》疼痛学分册。关于这本书我们筛选略过了与《疼痛诊疗学》重复的部分，从第二章开始我们的学习。

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恩

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学

第十三章 　　特殊疼痛

第二节小儿疼痛

六、小儿棘突上滑膜炎

概述

多为继发性，常与外伤有关。常见于脊柱结核、骨折、畸形所造成脊柱后突畸形的棘突处。小儿的第３、４腰椎棘突上附着的韧带较薄弱，腰部剧烈活动时易损伤引起继发炎症。

棘突上滑囊受摩擦、压迫或风湿等因素影响产生无菌性炎症、水肿、充血，病程长者棘上韧带增厚、粘连。

临床表现

１．急性外伤或慢性刺激病史。

２．局部可触及圆形或椭圆形肿块，基部不能移动，不与皮肤粘连，囊状，紧张而具弹性或波动感。

３．试验穿刺可抽出黄色黏液性液体。如属化脓性滑囊炎，则可抽出脓性液体。

４．Ｘ线片一般无变化，有时在侧位Ｘ线片上可见钙化影像。

诊断要点

依据病史、临床表现及体征，一般不难诊断。

治疗方案及原则

１．急性期局部休息。

２．治疗可采取理疗、热敷、口服非甾体抗炎镇痛药。

３．局部压痛点注射或神经阻滞效果较好。

４．张力较大者，可穿刺抽出液体。

５．如慢性反复发作，非手术治疗无效，可手术切除滑膜。

七、小儿腰椎间盘突出症

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