说起足跟痛这个话题，好多人会有说不尽道不完的切身感受。俗话说“千里之行始于足下”，足跟痛将我们的美好人生折磨得“痛不欲生”。本期话题我们初步聊聊这个“鬼”。

一言难尽，首先来看看生理结构：

足跟痛常见以下几种：跖筋膜炎，跟下脂肪垫炎，跟腱末端病，跟腱炎，跟骨高压症，跗骨窦综合征，肿瘤，滑囊炎等。

针对跖筋膜炎来讲，典型表现为走路起始几步疼痛剧烈，而后减轻，随着行走距离及时间的增加疼痛再次加剧，主要位于足底，可以涉及整个足底面。主要原因就是跖筋膜长期超负荷导致慢性炎症而退变、纤维化，最终乱所导致骨附着处牵拉损伤，韧带筋膜撕裂损伤，出现症状，继发骨刺形成。

保健措施：避免超负荷运动，在发作期应避免一切可加重局部疼痛的活动；急性期可以间断冰敷理疗，每次一刻钟左右，视情况决定冰敷次数，不宜过多；可以配合口服非甾体类消炎镇痛药，痛点封闭；矫形器具；必要时可微创手术治疗。

跟腱炎：主要发生区域为跟腱附着点周围，是一种无菌性炎症，形成主要原因为各种急慢性损伤。通常发生在清晨或剧烈运动后的休息期，足跟上方的疼痛，在一定条件下可发生断裂。

保健措施：运动前要充分热身，合力运动；运动时鞋具应合身，配备好适合的护具；运动应遵循循序渐进的原则；平素穿鞋时建议鞋跟高度2-3cm，可以对足踝形成支撑垫高；在受到损伤的情况下应及时佩戴护具，制动，镇痛对症，一般不建议封闭治疗；必要时手术治疗。

腱周围炎：主要表现为运动后小腿发紧疼痛，严重的时候正常行走即可感觉到小腿疼痛，痛点不集中，围绕跟腱周围，影响踝关节活动。

保健措施：运动前热身，避免长时间行走忌剧烈活动，可于运动后手法按摩，平素温水浴，必要时可封闭治疗。

滑囊炎：足跟部的滑囊：分别为跟腱后滑囊，跟骨后滑囊，跟下滑囊。滑囊炎与直接压迫、摩擦有关。女性应特殊注意，长期穿尖而窄的皮鞋易引起跟骨滑囊炎。通常会在足跟后方形成红斑有压痛。

保健措施：避免局部刺激，穿鞋应适度宽松，严重时需要手术治疗。

跟腱末端病：主要表现为跟腱末端局部疼痛，早期于运动后发生，后转为持续疼痛。外观可以看见跟腱止点处略增大，提踵困难。

保健措施：穿舒适的鞋子，理疗按摩，可使用支具，外用药物。保守治疗不佳的患者朋友可以寻求手术治疗。

跟骨高压症：以跟骨为中心出现的疼痛，压痛叩击痛，晨起负重时明显，可有静息痛或足跟酸胀感，无固定压痛点，患者多为中老年人。

保健措施：早期抬高患肢休息，可逐渐缓解，保守治疗无效者可寻求手术治疗实现跟骨减压。

好了，今天的“足跟痛”先介绍到这里。有时候我们患者朋友很难去鉴别出究竟是哪种疾病，医院来就诊。哈医大四院骨五科具备雄厚的技术实力，可以开展多种骨科手术，不断开发利用新技术竭诚为广大朋友服务。后续我们会继续介绍相关知识。希望大家身体健康，心情愉快。

李红喜主治医师简介：

李红喜，主治医师，硕士，毕业于哈尔滨医科大学。从事矫形外固定专业及关节外科专业工作，通过骨搬移技术保肢治疗下肢动脉闭塞及糖尿病足，同时专注于血友病性骨关节疾病的诊治及临床管理。已协助学科带头人通过外科手术治愈大量血友病患者。目前为血友病专业委员会委员（骨关节疾病方向），哈尔滨市医学会康复专业委员会委员，黑龙江省康复医学会关节专业委员会委员，黑龙江省中西医结合脊柱专业委员会委员。发表SCI文章1篇，核心期刊文章多篇，参编专业论著2部。

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