脊柱甘露语林?公益音声组郭媛媛读诵

引言

滑囊为充液之滑膜袋，深在或表浅，于肌腱、骨骼或皮肤诸结构间，起缓冲作用以减少摩擦；表浅之滑囊，位于骨与覆盖皮肤间之皮下组织

人体有诸多滑囊，已报道者包括：尺骨鹰嘴，髌骨前，髌下浅，皮下（表浅）跟骨滑囊炎

西医学界历史上，滑囊增大称作滑囊炎，尽管许多情况下，并无真正炎性过程；结合美国科罗拉多大学医学院Khodaee等之文及述评[1，2]，脊柱甘露语林，跬步前行，将表浅滑囊炎之科普，呈现于众，普为饶益

病因与位置

浅表滑囊炎笼统分作急性创伤性/出血性，慢性无菌性（微创伤或炎症因素），或感染性。

表1表浅滑囊炎一览

定位

发生率

主要危险因素

最常见之病理生理机制

其它病理生理机制

职业与活动类型

身体构成

鹰嘴

常见

矿工，学生，绘图员，管道工，空调工

倚靠肘关节

慢性微创伤

创伤/出血，无菌炎症，感染性

髌骨前

相对常见

煤矿工，地板工，保姆，管道工，混凝土工，屋顶工，摔跤手

跪和趴着工作

慢性微创伤

创伤/出血，感染性

髌下浅/胫前

罕见

同髌骨前

跪和趴着工作

慢性微创伤

创伤/出血

跟骨皮下

罕见

花样滑冰运动员，舞者，桨手

鞋不合适（如太紧）或高跟

慢性微创伤

创伤/出血

急性创伤性/出血性

急性创伤性/出血性表浅滑囊炎可见于任何表浅滑囊，为直接外力而致滑囊之出血；凝血疾病者，接受抗凝治疗者，亦或无创伤而自发出血

图1急性创伤/出血性表浅滑囊炎：(A)一位35岁女患者，右髌前滑囊，2周前摔倒伤及右膝；(B)B超提示髌前滑囊炎（箭头）；(C)穿刺抽出5mL血性液；(D)一位54岁男患者，左肘关节摔伤而致左尺骨鹰嘴滑囊（抽出4mL血清血样液体）

慢性

微创伤性：慢性微创伤为表浅滑囊炎最常见之原因；滑囊表层组织和下方骨性突起之慢性反复摩擦而致；尺骨鹰嘴滑囊炎，又称矿工肘，学生肘或绘图员肘，最为常见；男性多于女性；亦可见于血透患者，发生率7%；髌前滑囊炎，亦称作保姆膝，煤矿工膝，第二常见，职业中跪姿者中常见；跟骨皮下滑囊炎，较为罕见

图2慢性微创伤性滑囊炎：(A)一位35岁男患者，左髌前滑囊炎；(B)一位52岁男患者，左尺骨鹰嘴滑囊炎；(C)一位48岁男患者，左表浅髌下滑囊炎

炎症：关节之晶体疾病，最常见者为痛风，可致慢性炎性表浅滑囊炎；表浅滑囊虽非急性痛风发作之典型部位，痛风发作之时，尺骨鹰嘴与髌前滑囊，最常受累

图3一名56岁男痛风患者，慢性无痛性痛风石，左尺骨鹰嘴滑囊，增大10年；与慢性创伤性滑囊炎相比，此型滑囊炎波动性小，更为致密

感染性

亦较罕见；尺骨鹰嘴和髌前多于其它表浅部位；常源于邻近组织之感染，如蜂窝组织炎；半数感染性滑囊炎见于慢性全身疾病，如糖尿病和慢性肾脏疾病；酗酒与免疫抑制者，亦有风险

金黄色葡萄球菌占感染性尺骨鹰嘴与髌前滑囊炎之80%至85%；其它病原体，包括酿脓链球菌，表皮葡萄球菌；大肠杆菌和念珠菌则罕见

临床表现

慢性表浅滑囊炎：滑囊肿胀，相关个人职业或活动史，疼痛不明显

急性创伤/出血性或感染性滑囊炎：疼痛、压痛明显，或活动度降低；个人史包括糖尿病或免疫抑制；滑囊部位皮温升高为感染之指证——较对侧部位皮温2.2℃，提示感染性滑囊炎；以红外测温仪测定皮温

诊断与治疗

表浅滑囊炎之鉴别诊断范围广，超出了感染性滑囊炎与其它病因之鉴别；如关节肿胀，感染性和炎症性关节炎，蜂窝组织炎等

诊治流程概括为图4，以便于读者明了

图4表浅滑囊炎诊治流程图中：*若需要，B超引导下；**冰敷，抬高患肢，活动调整，包扎和非甾体类抗炎药NASIDs；血化验包括：血细胞计数，C反应蛋白与血沉；必要时化验血糖

穿刺抽吸：应采用Z颅径法，当穿刺针刺入皮肤、穿刺入滑囊之前，覆盖之皮肤水平牵拉，避免滑囊液渗漏及细菌进入滑囊；穿刺液应送检血细胞计数，革兰氏染色，培养，血糖测定与晶体分析；穿刺液外观浑浊或脓性，更可能为感染性滑囊炎

参考文献

1.KhodaeeM.CommonSuperficialBursitis.AmFamPhysician.Feb15;95(4):-.PubMedPMID:.

2.BursitisoftheElbow,Knee,andHeel.AmFamPhysician.Feb15;95(4):Online.PubMedPMID:.

本资讯基于国内外最新循证医学研究，旨在饶益大众、学术传播，非医疗实践之唯一准则；本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据；本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。

此文为脊柱甘露语林







































北京哪家医院看皮肤病白癜风最好
北京治疗白癜风医院哪里比较好


转载请注明:http://www.gveaw.com//mjccjc/9341.html