什么是滑膜炎?

关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供润滑液。滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜发生反应,引起充血或水肿,并且渗出液体,便会出现“关节积水”,表现为关节肿胀,痛疼,功能受障碍。也可说关节腔只要有积液,就有滑膜炎症。医学研究确认:膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、滑囊炎、创伤性关节炎、创伤性滑膜炎、骨关节炎、骨质增生、类风湿性关节炎、腰腿疼等疾病。产生的疼痛原因是滑膜发炎造成,所以最后归结为治疗滑膜炎(英文名:synovitis)。膝关节为人体负重最大的关节,人们每天都要工作、学习、负荷量是可想而知,滑膜炎与膝关节负重活动有直接关系,正确的活动不但有利于疼的恢复,同时预防旧病复发。要避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动。是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。

疼痛原因

关节的软组织炎症也可以是单纯局部的关节炎症也可以是全身系统性疾病的一部分。释放进入滑膜腔的炎症物质对关节软骨造成了损害,滑膜在炎症过程中的增生导致了关节软骨和软骨下骨的继发性损害,因此在积液消退后仍旧会产生疼痛,这就是很多老年人在年轻时得过急性炎症好转后,到老年增生、疼痛的原因。

发病原因

1、老年人患膝关节滑膜炎,多继发于膝关节骨性关节炎,主要原因是软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,引发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

2、青壮年人患膝关节滑膜炎的原因多因急性创伤和慢性损伤所致。多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6-8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。

慢性损伤性膝关节滑膜炎,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性外伤性膝关节滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。

膝关节滑膜炎有关节肿胀型和非肿胀型之分,关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型膝关节滑膜炎,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现,当膝关节长时间做单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系,且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成,从而认为,超量运动之后,创伤性膝关节滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

创伤性膝关节滑膜炎,易误诊为良性关节痛,给予单纯对症治疗,效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

3、另一种导致膝关节滑膜炎的原因是感染,其中常见的是滑膜结核和类风湿性关节炎,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为慢性膝关节滑膜炎之一。









































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