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俗语说的“大胯”其实就是医学上说的髋关节，髋关节就是大腿根的这个关节，这个关节是个球窝关节，活动度很大，日常生活中使用率很高，关节周围肌肉丰富，所以容易出现软组织损伤等问题。
“大胯疼”最常见的疾病是：
髋关节周围的肌筋膜炎：这种疾病都表现为之前有过劳、外伤、着凉等病史，表现为局部肌肉内疼痛，压痛明显，大胯在做某个动作时会出现相应肌肉的疼痛。治疗上：注意休息，减少髋关节活动，局部可以外用扶他林乳膏或者膏药，严重疼痛的话可以口服点“芬必得”等消炎止疼药。
大转子滑囊炎：疼痛位于大腿近端外侧，主要是大胯外侧能摸到骨头疼痛、压痛。是由于各种原因导致的大转子外侧的滑囊发炎了。治疗上：减少侧卧时间，减少对患侧大转子的压力，结合上述的外用加口服药，应该很快就好了！
坐骨结节滑囊炎：与大转子滑囊炎相似病因，处理起来是：减少坐硬凳子的时间和机会，减少对坐骨结节的刺激，也可以用上述的对症止疼消炎的方法处理，过段时间慢慢就好了！
髋关节发育不良：此病的意思是“髋关节”上面的碗（髋臼）发育不好，导致其对股骨头覆盖不够。多见于青中年人，刚出生时可能没有症状，随着时间延长，髋关节局部压力过大，导致了软骨很快磨损，软骨下骨裸露，继发发生髋关节骨关节病。如下图所示：双侧髋关节发育不良，左侧已经发生了骨关节病。
这种患者的症状在年轻的时候多不明显，甚至很多人年轻的时候大胯较一般人活动度大，有的人还是运动员。但是到了中年之后髋关节局部软骨磨损就开始出现了大腿根的疼痛不适，拍双髋正位普通X线片就可以看到髋关节发育问题。
对于髋关节发育不良的患者，在刚出现疼痛症状时，可以考虑行髋臼截骨成形术，增加髋臼对股骨头的覆盖，这样就可以避免骨关节病的发生。
如果已经发展成骨关节病，那就只能行髋关节置换手术治疗了。
类风湿性关节炎：这是全身免疫性疾病，有人也会侵犯髋关节，表现为髋关节滑膜病变侵蚀软骨，晚期髋关节间隙消失，活动不能，疼痛严重。首先结合病史及X线片诊断清楚后，用药物控制类风湿性关节炎稳定后，晚期关节间隙消失的可以性髋关节置换手术治疗，效果很好。
强直性脊柱炎：好发于中年男性，早期表现为腰骶部疼痛，有的患者向下发展可出现髋关节疼痛、继而出现髋关节活动受限，晚期出现髋关节骨性融合强直，此时要改善患者生活质量，让髋关节能活动，那就只能行髋关节置换手术治疗。
总结：“大胯疼痛”不要太担心，多见于是良性的软组织损伤，严重的也未必就是股骨头坏死，还可能是髋关节骨关节病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病，所以大家不要太担心股骨头坏死，首先需要把疾病诊断清楚，然后根据病情采取相应治疗方法，到最后别的方法不行的话，都可以通过髋关节置换来解决问题。
（医院骨科张道俭副主任医师）
