病例分享

　患者：窦XX,女，74岁，汉族，退休职工，发病节气：白露，主因：右踝关节疼痛1年，加重伴肿胀7日。患者自诉1年前因扭伤出现右踝关节疼痛，呈胀痛，尤活动后疼痛加剧，伴活动不利，局部肿胀，内踝后下方疼痛、行走不便、麻木等症状，休息后疼痛未见缓解。但无头痛头晕，无心慌胸闷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，后踝部疼痛重着，尤夜间疼痛加剧，后给予止痛药物治疗（具体药物剂量不祥），上述症状未见好转。半月前曾来我院门诊行CR提示：1.右侧跟骨骨质增生2.骨质疏松，住院后给予针刺、中药贴敷等对症治疗，好转出院。近7日患者自觉右踝关节部疼痛加剧，活动受限，伴右足背麻木明显，呈针刺样疼痛等症状，为求进一步诊治，遂来我院门诊治疗，门诊以“踝关节粘连性滑囊炎”收住入院。入院症见：神志清、精神可、舌红、苔有瘀斑、脉弦紧。

入院后给予冲击波治疗，治疗一次后患者自述：“原先脚一落地脚踝部就疼，没想到治疗了一次就好多了。这个仪器真的太神了！”患者在我院进行了4次体外冲击波治疗配合中医综合治疗7天，踝关节疼痛的症状便明显好转，冲击波治疗安全有效，无副作用，尤其对针刀、针灸疼痛不能耐受的患者更适合。

　　对很多患者来说，体外冲击波治疗的理念还很陌生。体外冲击波的治疗原理包括空化效应、成骨效、镇痛效应以及代谢激活效应几种。

　　其中，空化效应是指冲击波在人体组织中传导时，一些微小气泡会产生微喷射流，并伴有气泡体积膨大的现象。空化效应是冲击波独有的特性。有利于疏通闭塞的微细血管，使受冲击的部位微循环加速，改善局部血液循环，松解软组织粘连。

　　成骨效应的产生，则是由于在冲击波进入骨皮质的强度仅为入射强度的65%，其余的35%则被反射在骨膜下方，导致骨膜下血肿形成。

　　空化效应不仅造成部分细胞坏死，而且诱发成骨细胞移行和新骨组织形成。同时，冲击波改变了局部细胞膜的通透性，改变了离子通道及细胞膜的极性，产生镇痛及及代谢终产物的清除与吸收。

　　体外冲击波治疗的适应症众多，包括髌尖综合征、大转子疼痛综合征、胫骨结节骨软骨炎、胫骨内侧应力综合征跟腱止点炎、高尔夫球肘（肱骨内上踝炎）、网球肘(肱骨外上髁炎)、趾筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、肌筋膜疼痛综合征以及自发性下腰疼痛、膝关节退行性变、急慢性软组织损伤（糖尿病足溃疡）、腱鞘炎、颈肩痛、桡骨茎突炎、骨坏死、股骨头坏死早期骨不连等疾病，都能通过体外冲击波治疗仪进行治疗。

　　使用体外冲击波治疗，可以免除外科手术，不伤及正常组织，只针对病处尤其是坏死细胞起作用。同时疗效确切，并发症发生率低，治愈率达80%~90%，且不需住院治疗，不影响正常生活，治疗费用低。可以说，无论是对老年患者，还是上班族的“职业病”治疗，疗效显著，安全可靠。

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