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足跟痛困扰着很多人，它指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。引起足跟痛的主要疾病有跖筋膜炎、跟垫痛、跟骨后滑囊炎、跟骨骨突炎、距骨下关节炎、产后足跟痛及跟骨下脂肪垫损伤。同济医院运动医学科主任医师程飚教授指出，不同的原因，其好发人群也是不一样的。

足跟痛在青少年身上发生主要与长期跑跳有关，中老年往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，年轻女性则多见于产后，表现为在跟骨下方偏内侧的筋膜近处骨质增生及压痛，侧位X射线片有时候显示跟骨骨刺。

跖筋膜炎：足跟痛最常见原因

足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴，在侧位X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因，但程教授指出，临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。

跟垫痛：整个足跟下放都有压痛

跟垫痛常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫；青年时期跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。

程教授说，跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

跟骨后滑囊炎：不适合的高跟鞋摩擦损伤引起跟痛

最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型，不要长期穿高跟鞋。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。

跟骨骨突炎：跑步与足尖站立可使症状加重

常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。程教授提醒，跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

距骨下关节炎：负重时疼痛加重

常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。

陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。

产后足跟痛：脂肪垫退化引起疼痛

程教授告知，由于内分泌的改变，使妇女足部肌肉及肌腱的力量、弹性出现不同程度的下降，关节囊及关节附近韧带的张力减弱，以致关节松弛、功能降低。足跟部有较充实坚韧的脂肪垫，对体重的压力、行走活动时的震动能起到缓冲的作用。但产妇在“坐月子”期间，由于活动减少，甚至很少下床行走，致使足跟部的脂肪垫发生废用性退化而变得薄弱。当产妇满月后下床活动时，足跟部薄弱的脂肪对体重的支持和运动时震动的缓冲作用大为减弱，脂肪垫也会因此而产生充血、水肿等非特异性炎症，以致造成足跟部的疼痛。

由此可见，预防产后手腕、足跟酸胀隐痛，应注意产后休息和家务劳动的合理安排，不要经常用冷水或使手、足部受凉、受寒。当感到手腕部出现酸胀隐痛时，可同时用两手交替按摩腕部，直到不适感消失。产后注意休息，但并不是说必须长时间卧床。产后如无特殊情况，应尽早下床活动、散步，并做些产后保健操等运动。这样既可避免产后足跟痛，有利于产后身体的恢复。一旦出现了足跟通，局部可热敷，或用红花油涂于患处，轻轻揉擦，每日4-6次。

专家简介

程飚主任医师、教授、博导。同济医院骨科副主任、关节病区主任、关节镜中心及运动医学科主任。擅长于人工膝关节置换和人工髋关节置换；肩关节疾病关节镜下诊断及治疗；微创膝关节置换、关节置换手术失败后翻修，单踝置换；臀肌挛缩的关节镜微创治疗。

专家门诊：周二上午；

特需门诊：周一上午、周四下午。

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