医院护士手绘图吗？

手绘图内容都有哪些？

其中经典的手术绘图是

小儿普外经典病种

↓↓↓

胆管扩张症

~前文回顾~

普一一说普外第三期胆管扩张症的手术方案

（↑点击浏览↑）

本期由

医院普外一科

住院医师苏海兴

进行

小儿普外经典病种

胆管扩张症

的优化手术治疗详解

胆管扩张症的临床表现有哪些？

主要有3种主要表现

分别为

↓↓↓

1、腹痛

2、黄疸

3、腹部包块

门诊中常见的胆管扩张症小朋友

大多以1种或2种表现为主。

情况严重的小朋友，

可能会3种表现同时出现。

这种疾病可以反复发作。

发作时如有感染

会伴有38-39°C的发热。

如何诊断呢？

门诊医生在了解：

孩子的病情，

与胆管扩张症的表现相似时，

就会给孩子开出初步检查。

↓↓↓

年龄较小的小朋友会给予

“B超+肝功”检查

年龄较大的小朋友会给予

腹部磁共振检查

检查结果

如果与下图情况相符

即可确诊

现在

让我们来了解下

胆管扩张症具体分型

（这就有点专业呦）

↓↓↓

常见的囊肿型(I型)，

憩室型(II型)，

脱垂型(III型)，

肝内外胆管囊状扩张型(VI型)

单纯肝内梭形扩张型(V型)即Caroli病。

如果不处理会发生什么情况？

在日常工作中，

医生们曾见过：

在妈妈的孕期检查中，

就发现了小朋友是

“肝门部囊性包块”

原本应该早期手术

却因为家长

抱有侥幸心理

或一时疏忽，

在小朋友7-8个月的时候，

才因为黄疸逐渐加重，

医院进行就诊。

此时小朋友已经呈现

肝硬化状态。

任由胆管扩张症发展，

除了肝硬化之外，

还会因为

↓↓↓

1

巨大囊肿型压迫门静脉

引起门静脉高压

2

反复发作的胆管炎

使抵抗力下降

3

胰胆合流的的引起胰腺炎

4

胆总管囊肿穿孔

引起胆汁性腹膜炎

5

反复慢性刺激囊肿壁

诱发癌变

手术是怎么做的？

胆管扩张症

有明确的规定术式，

一经确诊，

及时手术，

效果确切。

目前

临床使用的手术方式

有以下三种

（具体用哪种方式需要根据小朋友的具体情况决定）

↓↓↓

医生点评：

如果之前做过腹部手术的小朋友

就只能进行传统的手术。

单切口腹腔镜胆管扩张根治术

对技术要求更高，

更适合学龄前儿童，

核心操作器械直径3mm，

比筷子还细。

较传统手术而言，

微创手术已成为趋势。

在医院普外一科

已成为常规手术。

医生根据

每个小朋友的病例特定，

进行精心的手术设计，

使创伤越来越小，

使术后恢复更快。

经过数量的积累，

转变为技术升级，

和手术方案持续优化。

术后3天术后3个月

注意

小朋友如果腹痛发热严重

需要控制感染后

再进行手术

控制感染后手术该怎么做呢？

手术分2类

↓↓↓

1、急诊减黄手术

2、根治手术

若感染较重，

经保守治疗持续黄疸加重

或胆道穿孔，

可行减黄手术。

什么是减黄手术？

即

胆总管囊肿外引流，

可降低胆道压力。

病情好转后，

再进行根治性手术。

根治手术是指

一次手术彻底解决病变。

目前采用术式为：

扩张胆管切除，

肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术，

即根治性手术。

（最终手术目的）

除手术之外还要做什么？

当然是要让小朋友

在就诊过程中也要舒适、疼痛少。

让家长有更好的就医体验。

那是怎么做呢？

儿医荣耀

响应政策推动改革，着眼服务促进提升

（↑点击浏览↑）

住院康复的过程

离不开麻醉团队及护理团队，

目前医院普外一科

执行的是ERAS理念

什么是ERAS理念？

即加速康复外科

enhancedrecoveryaftersurgery

ERAS

目的是为了

让疾病稳定的小朋友

通过精准、微创的手术方式，

减轻术后应激反应。

通过

合理的疼痛管理、

早期的饮食恢复

和早期活动

等一系列措施,

来减少术后并发症,

缩短术后住院时间,

加速术后康复进程,

从而减少医疗费用。

儿童普外

从此了解

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