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软组织疼痛微创医学

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疼痛科科室建设服务

桑老师

杨老师

针刀治疗是一种微创手术，仅仅依靠手摸和眼看来定位解剖是非常危险的。

因此我们近年来采用超声引导下进行针刀治疗，因为超声能够清晰显示神经和血管，极大提高安全性和准确性。因此强烈建议，目前的治疗应尽量采用影像引导，为了保护患者，也为了保护医生。

针刀医学在临床中取得了卓越的疗效。但也出现了许多不应该出现的失误，造成了许多患者机体的意外痛苦，严重影响了针刀的社会形象和针刀的推广与发展。这与针刀医学专业队伍人员参差不齐、基础知识薄弱、经济利益驱动有关。

特别是在一些地区甚至造成了患者对针刀治疗的拒绝，加上针刀专业队伍组织不严密，不健全，基层无学会，无本专业医疗技术鉴定专家，使得针刀推广、发展增加难度。

这不能不引起我们从事针刀医、教、研工作的同仁及学会组织者们的高度重视，应该及时分析已发生的问题，预防再发生，使针刀沿着健康的方向发展。

引起针刀意外损伤的原因在针刀治病过程中的每一个环节，必须引起高度重视，才能减少或避免。从临床实际分析，有20余种现象及问题。现举几个例子：

1、颈椎病，神经根型上臂放射痛，手指麻木，三角肌萎缩。因检查不细，治疗前未交待，但治疗好转疼痛消失。患者自检时发现上臂三角肌萎缩，又到外科就诊，认为是小针刀治疗后引起，经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。此患者在未做任何处置下3个月后三角肌萎缩自行恢复。

2、腰椎间盘突出症。患者腰痛，右下肢放射痛，麻木，也因检查不细，治疗前未交待，等治疗三次后疼痛消失，痊愈，自检时发现右下肢肌萎缩，到外科就诊，因对小针刀不了解，又经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。

3、肩周炎针刀松解术后，做手法抬举松解时因抬举手臂伸直力学角度原因造成肩关节脱位，然后再行肩关节复位，造成不必要的损伤。

4、强直性脊柱炎在做脊柱棘突间肌、横突间肌、横突间韧带、椎旁肌等松解术后，不要使用强制手法整复。在脊柱痛点减轻情况下，脊柱弯曲会自然改善，顺其自然。这是有血的教训的。

5、肘关节创伤性关节炎、慢性滑囊炎，经针刀治疗通透剥离，大量滑囊积液漏出，减压，局部肿胀减轻，肘关节活动度好转。因炎症渗出针眼不收口，时有外渗液形成窦道，容易误解为针眼感染造成，最后切口清创愈合。

6、膝关节慢性滑膜炎，化脓性，也因针眼有炎性渗出液使针眼不收口，导致窦道，误解为针眼感染，最后关节镜清创愈合。

初次接受针刀治疗的病人，因为不知道针刀为何物，如何治疗不清楚，常有一种恐惧心理。患者多情绪紧张，此时治疗较易出现晕针等反应性损伤。

当机体处于饥饿、疲劳、体虚等时，治疗部位过多，刺激强度过大等原因，则可导致晕厥，出现不良反应。

在针刀治疗前多做解释工作，在治疗过程中应勤问病人，与医者对答，这样可以做到心中有数。

软组织微创技术临床带教班邀请函

1、根据不同层次学员，侧重教学某一项专业技术，教学和实践相结合；

2、参加学习者可以带病人诊治，讲课内容排序会因为客观情况，而有所变动；

3、北京疼痛医学医院疼痛医院建立临床实习基地，经统一安排可以参观椎间孔镜、等离子体针刀、射频臭氧、非影像穿刺、鉥针等先进微创技术；

4、符合条医院进修学习，深造，内容涵盖等离子体针刀、射频、臭氧、椎间孔镜、鉥针等；

5、学习基地按照理论学习、尸体解剖学习、临床带教操作、进修模式，深层挖掘有力资源，努力使大家成为一个合格的治疗疼痛的医生；

6、学习班、尸体解剖学习、技术观摩、进修可以自由选择分别参加；

7、学习合格颁发疼痛医学专业证书；研究院会员证（后期可免费学习，仅限个人）；并授予的“优秀微创会员单位”牌匾。

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