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会厌囊肿(epiglotticcyst.)是发生在会厌黏膜下的囊肿,多发生于会厌舌面、会厌谷和会厌游离缘。常由于慢性炎症、机械刺激和创伤,引起黏液腺管受阻,腺内分泌物潴留所致。常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿。潴留囊肿多见于会厌舌面,表皮样囊肿多见于会厌谷中。部分也可因为先天发育跨形导致。成人一般多无症状或仅有轻微咽部不适、异物感,常在喉部检查时发现。NBI镜表现常规喉镜检查可见囊肿位于会厌舌面,大者充满整个会厌谷。囊肿呈半球型,部广,表面光滑,灰白、浅黄或淡红色,间有细小血管纵横其上。囊壁一般很薄,触之有波动感用注射器可抽吸出黏稠内容物,色乳白或褐色。如有继发感染,则为脓液。会厌囊肿NBI表现特点:主要表现为IPCL形态不可见,斜行血管和树枝状血管走行清晰可见,常可见墨绿色黏膜下层血管,不会出现IPCL的点状扩张。治疗对于微小的囊肿,可暂不做处理,密切观察即可。较大的囊肿宜手术切除。术后1~2周内进食冷流食或半流食。若有明显出血,医院检查。术后一般不易复发。病例1:患者,男,55岁。主诉:咽部异物感1个月。既往左肾癌术后2年。电子喉鏡检查发现喉部会厌舌面右侧可见结节样新生物,大小约1cm,呈囊性,NBI模式下可见黏膜下血管呈墨绿色,可见斜行血管及树枝状血管网,未见IPCL扩张。

病例2:

患者,女,44岁,主诉:体检发现会厌增厚,电子喉镜检查发现喉部会厌舌面右侧可见黄色结节,表面血管扩张,NBI模式下可见病变表面黏膜下血管呈墨绿色,可见斜行血管及树枝状血管网,未见IPCL扩张。

病例3:患者,男,29岁。主诉:咽部不适伴异物感1个月。电子喉镜检查发现会厌囊肿。NBI模式下可见黏膜下血管呈墨绿色,可见斜行血管及树枝状血管网,未见IPCL扩张。局麻喉镜下使用圈套器将囊肿切除,标本送病理;囊肿大小约1.5cm×1.3cm×1cm,囊内含黄胶冻样物。术后1个月复查,发现会厌舌面右侧恢复平整,未见囊肿复发。术后病理:会厌囊肿。

病例4:

男,44岁,主诉:咽部异物感2个月。电子喉镜检查发现会厌囊肿。

术后病理:会厌囊肿,囊壁被覆鳞状上皮及丰富淋巴组织,伴淋巴滤泡形成。

本文节选自:窄带成像喉镜临床应用

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