解剖及定义：肘窝处滑囊包括前臂骨间滑囊和肱二头肌桡骨滑囊，两个滑囊间可能相通，并且可能与肘关节腔相通。肱二头肌桡骨滑囊又称肱桡滑囊,位于肱二头肌止点桡骨结节（桡骨粗隆）与肱二头肌肌腱之间（图1），其外侧为肱桡肌,后外侧为旋后肌纤维脚。肘关节在屈伸、旋转时，肱二头肌桡骨滑囊主要是减少肱二头肌肌腱与桡骨粗隆之间的摩擦。当该滑囊受损伤发生滑囊炎时,囊内液体渗出，滑囊扩张，肘部出现肿胀、疼痛，常与肱骨外上髁炎相混淆,但无外上髁部的压痛。

图1：解剖

肱二头肌桡骨滑囊炎，归属中医“肘劳”“伤筋”范。《灵枢伤筋》篇：“手阳明之筋起于大指次指之墙……上结于肘外…,其所过者支痛及转筋。”经筋又是经络系统中的连属部分，它的功能活动有赖于经络气血的滋养，如患者“强力伤筋”,则气滞血瘀或气血虚弱，血不荣筋，均可导致肘关节疼痛。肱二头肌桡骨滑囊体表投影相当于屈肘时的曲池穴处，伸肘时约在尺泽穴附近。

病因肘关节是活动最频繁的关节，伸屈、内外旋都有桡肱关节和该滑囊周围的几条肌腱和韧带参与。因此，该滑囊磨擦、劳损机会极多。当肱二头肌腱与桡骨粗隆、环状韧带和肱桡肌间磨擦、挤压等损伤时，可使肱二头肌桡骨滑液囊内壁产生充血、水肿、渗液增多等改变，导致肱二头肌桡骨滑液囊内压增高，可呈现急性炎症表现，肘关节处疼痛，常与肱骨外上髁炎相混淆,但无外上髁部的压痛。急性炎症消退或迁延变成慢性劳损时，均伴随着修复的过程：而修复不全则可导致滑囊的通道阻塞，滑液排出受阻，引起滑囊膨胀压迫其周围的组织，导致局部胀痛不适。重者或有急性或亚急性炎症出现，滑液囊内可积聚甚多滑液。因此，病人疼痛难忍。慢性期时，疼痛虽缓解，但活动不利，且有慢性疼痛不适症状，缠绵不愈。

临床表现

上肢伸直时，疼痛在肘关节的桡侧；局部表现为疼痛、隆起、压痛，肘部屈曲、旋转受到不同程度的影响，以旋前引起的疼痛最剧：急性期疼痛可十分严重，夜间尤重。病人可彻夜不眠，抱肘度步，痛苦不堪。慢性期则酸胀不适，变换体位也不能减轻症状；患肘伸直位，桡骨小头前内下方压痛明显，急性期可扪及囊肿样物，但屈肘位压痛不明显。肘被动活动正常。

超声表现

肱桡滑囊炎声像图表现：在肘前区肱桡关节囊附近出现圆形或椭圆形液性无回声区，边界清楚，有包膜，壁光滑无搏动，后方回声增强（图2/3、4），反复感染者囊肿内可见少许点状絮状强回声或分隔光带。部分囊内滑膜增生，增生滑膜内可探及血流信号。

图2：超声长轴显示肘关节处囊性结构

图2：超声横切显示肘关节处的囊性结构

图4：滑囊炎挤压周围血管神经

鉴别：肱桡滑液囊病变多以滑囊内积液为主，声像图表现较为简单，但由于滑液囊位于肘关节外側部位，临床症状及体征易与肱骨外上髁炎(网球肘)混淆，超声检查能准确鉴别两者的病变部位及图像特征。网球肘病变位于肱骨外上髁前臂伸肌总腱附着部位，表现为伸肌的增厚，回声不均匀等，而肱桡滑液囊病变则在肱桡关节前内侧可见到囊性病变回声。

检查

特殊检査:前臂旋后抗阻力试验与腕背伸抗阻试验，因滑液囊均受压故均为阳性，但Mill试验阴性。

可联合X线、CT或MRI检查

超声检查不仅可以明确诊断，在超声引导下进行注射、切割挤压及针刀治疗，可实现可视下的精准治疗的目的。

治疗：注意休息、痛点注射：适用于急性期；小针刀治疗；火针；体外冲击波、超短波联合激光；中药熏洗；手术治疗等。