骨关节炎是最常见的关节炎之一，其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。

　　骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

　　由于大多数人对这个疾病不了解，临床上经常会遇到两种极端情况。一种是病情还比较轻，却过分焦虑担心；另一种是病情已经很严重，需要手术治疗，对手术存在误解，甚至宁愿严重影响生活质量，也不愿接受手术治疗。

　　膝关节骨性关节炎应该如何治疗呢，是保守治疗还是手术治疗呢？选择中医还是西医呢？

一、保守治疗

　　刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。我们骨科采用中医整体治疗，独特中药绿色疗法（中药透药、贴敷、熏药、熨烫等），尤其对老年性退行性关节炎治疗效果显著。如果通过保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。对于一部分身体条件差不能耐受的重度骨性关节炎病人，我们采取穴位注射、关节腔灌注等保守治疗，亦能减轻病人痛苦，提高生活质量。

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二、手术治疗

　　如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。

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三、早保护、早干预

（1）注意膝关节保暖，尽量穿着长裤，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

（2）热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。

（3）劳逸结合：避免关节过度负重，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。

（4）减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重。

（5）合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。

（6）加强膝部力量锻炼：

①直腿抬高练习。

仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，尽量保持这个姿势，坚持不住时可放下休息片刻，以上算1次。然后重复练习，每组10～15次，每天2次。如果能坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。

②负重直腿抬高练习：

动作同上，在足背上担负一定重量，可从1公斤开始，逐渐增加到5公斤，如果可以坚持1分钟以上，再进行下一步练习。

③负重短弧练习：

患者坐在床边，患膝下面垫一个枕头，屈膝30度，患足负重从5公斤开始，逐渐增加到10公斤，坐抬腿伸直练习，若能坚持1分钟以上，可进行下一步练习。

④负重长弧练习：

坐在床边，屈膝90度，小腿下垂，患足负重从10公斤开始，逐渐增加到20公斤。

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　　如膝疼痛影响医院进行检查治疗。目前我院治疗此类疾病效果显著，花费少，主要以中药绿色疗法为主。我院外科骨B自制膝痹膏（黑膏药）获得市科技课题一等奖，临床效果显著，病人满意率高。

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