寒假将至，有很医院咨询有关小儿泌尿外科方面的问题，多提及小儿疝气。那么，接下来给大家解说一下：什么是小儿疝气？该如何治疗？

什么是小儿疝气？

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。小儿疝的发生主要因素是先天性因素，腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈，脐疝患儿如果年龄在4岁以上或脐环直径为2～3cm，及以上者，应考虑手术。针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，其中腹腔镜手术优势更明显，而脐疝除了切除疝囊外需要进行缝合修补。

目前公认：单纯行疝囊高位结扎，无需修补即可达到根治目的。

小儿疝气的病因:

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胚胎早期睾丸始基位于腹膜后2-3腰椎旁，后逐渐下移至阴囊，腹膜在腹股沟内环处有一袋状突出叫腹膜鞘状突,它随同睾丸一同下降，于胚胎8月到达阴囊，正常发育时在出生前后腹膜鞘状突萎缩闭塞，包绕睾丸的鞘突不闭塞，形成睾丸固有鞘膜，但与腹腔不再相通。

出生时腹膜鞘状突仍有80-90%未闭，1岁时仍有57%未闭或部分未闭，在某种诱因下，腹腔内容物进入，即形成先天性腹股沟斜疝，右侧睾丸下降比左侧慢，鞘突闭塞晚，所以右侧发病率高。

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女孩圆韧带和睾丸引带同源于中肾腹股沟韧带，鞘状突伴随圆韧带下降至大阴唇，如果未闭，腹腔脏器进入Nuck管形成女孩的腹股沟疝。

鞘状突未闭是疝发病的因素，但鞘突未闭并不都发生疝,若同时存在腹壁肌肉发育薄弱或持续性腹压增高，如哭闹、便秘、咳嗽、腹腔肿物、腹水等，可使腹腔内容物进入鞘状突，形成疝。因此，在婴儿期应预防腹压增高的上述因素，可减少或预防腹股沟疝的发生。

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如鞘状突狭小，仅仅腹腔液体能够进入，则形成鞘膜积液，女孩叫Nuck囊肿。

鞘状突的闭塞在出生后6月内还可继续进行，6月后闭塞的可能性很小，因此，一般在6月后进行手术较合适。

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小儿疝不做手术行不行？1.影响睾丸发育。2.影响心理发育。3.有发生嵌顿导致肠管、睾丸、卵巢坏死的风险。治疗方法：

传统的开刀手术：斜切口；腹横纹切口；小切口。

腹腔镜手术：腹腔内缝合法；疝针法。

目前认为腹腔镜手术为首选。腹腔镜手术由于创伤小、操作简便、时间短、恢复快、疗效确切、能探查对侧有无隐匿性疝和复发性疝等优点，逐渐取代了传统的开刀手术，已成为治疗小儿疝的主要手段。

腹腔镜疝囊高位结扎的优势：

损伤小（手术中不解剖精索，避免了对提睾肌、睾丸血管、输精管和神经的损伤。传统手术容易造成精索血肿、输精管损伤和粘连等问题，导致成年后生育障碍）。

能发现隐匿疝，避免了二次手术的可能（传统手术后对侧疝出现，患儿通常需要经受再次住院手术的痛苦。我们术前诊断为单侧，术中发现为双侧者占总数的21.18%）。

可同时探查腹腔及盆腔（发现问题及时处理，消化道畸形、两性畸形，腹腔肿物等）。减少了复发率（能真正做到精准的疝囊高位结扎）。

手术操作时间明显缩短（3-5min）。

疼痛小，切口美观，对患儿心理影响少，住院时间短。

手术方式：穿线：取约40cm长7号线，一端自12号针头部穿入，自针尾露出约1cm水分离机械分离进入腹腔高位结扎疝囊

寒假已临近，有此类疾病的患儿可提前来我院预约手术。诊疗地点：医院综合楼5楼外科王医生坐诊时间：正常工作日

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