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慢性疼痛的诊治：疼痛本身就是一种慢性疾病。所以如果能够从这个角度认识疼痛，可能很多疼痛都能及时有效的得到治疗。

本期嘉宾：方剑乔

博士、教授、主任中医师、博士研究生导师。现任浙江中医药大学副校长，兼任中国针灸学会副会长、浙江省针灸学会会长。为全国优秀科技工作者、医院院长、省“新世纪人才工程”重点资助人员、浙江省和卫生部有突出贡献的中青年专家、浙江省高校教学名师、浙江省优秀教师、浙江省名中医、浙江省卫生领军人才、国家中医药管理局中医药重点学科带头人和重点专科负责人。临床擅长运用中医针灸治疗各类疼痛、中风后遗症、失眠、焦虑抑郁、风湿病和亚健康调理。

一、什么是急性疼痛？什么属于慢性疼痛？

疼痛是人体生理机能中最基本一种防御功能，是一种正常的生理现象，所以我们不能见痛就止痛。但较长期的疼痛或剧烈的疼痛就是一种病态。目前国际上有一种共识，疼痛不仅仅是一种症状，有时候也是一种疾病。

简单地讲，疼痛持续在一个月（以前为三个月）以上，就可诊断为慢性疼痛。据文献报道，人群中约有45%左右的人曾经患有不同程度的慢性疼痛。慢性疼痛的发生也预示人体体质下降或其他部位可能出现健康危机。

二、是什么原因引起疼痛？

疼痛可以是炎症性疼痛、神经病理性疼痛、缺血痉挛性疼痛、代谢紊乱性疼痛、心因性疼痛和癌性疼痛等。

许多病人由于没有及时将急性疼痛处理好，发展成为慢性疼痛，治疗起来就比较困难。譬如：踝关节扭伤，本来是一个小病，但正由于患者在拍了X片后发现没什么大问题，就不作正规的处理，自己在家里擦一点红花油了事。但后来慢慢地成为慢性足踝痛，很难一下子治好。

三、慢性疼痛该如何来分类诊断呢？

第一种是头痛，包括偏头痛、紧张性头痛等；

第二种是颈肩腰腿痛；

第三种是四肢慢性损伤性疾病，如滑囊炎、网球肘，弹响指（腱鞘炎）；

第四种是各种神经痛，比较常见的是三叉神经痛、疱疹后遗痛；

第五种是周围血管疾病，如老年血栓闭塞性脉管炎；

第六种是癌症疼痛；

第七种是心理性疼痛。

四、从中医角度，我们该如何来理解和治疗慢性疼痛？

中医认为，通则不痛、不荣则痛。

一般来说，药物治疗是首选。能治疗慢性疼痛的药物有十多种类，最常用的是解热抗炎镇痛药，俗称的止痛药（不是俗称的消炎药，那是抗生素）。其实，除了止痛药，更有其他治疗疼痛的办法，譬如针灸疗法、理疗、神经阻滞疗法等等。针对不同疾病或同一疾病发展的不同阶段，采用不同的治疗方法组合，发挥多种方法的各自优势，以取得最佳疗效和最小不良反应。

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