运用动态正元疗法治疗疼痛，每次治疗效果都令人欣慰，欣慰的不仅仅是因为患者病情得以缓解，更欣慰的是，消除了患者因患有腰椎间盘突出需要进行手术的担忧！

腰痛都是腰椎间盘突出症？这得好好鉴别下。

举个例子说明一下，年6月26号我接诊的一个24岁的大姑娘，大学毕业后进入上海某大公司做文秘工作。空调下电脑前一坐就是一天。第二天起不了床了。腰痛、屁股痛并向大腿后侧，小腿外侧放射，疼痛剧烈。以“坐骨神经痛？”医院。ct显示L5-S1椎间盘突出2.7mm。给与理疗，按摩、针灸、口服消炎止痛药等保守治疗20余天无效。经朋友介绍来诊。来时拄双拐。

这是椎间突出症吗？

如果是，医院治疗无效？

我们接着看这个大姑娘的详细症状，以及查体情况！

患者年纪不大，白领，20多岁，大学毕业后参加工作。自述从上学到参加工作都是坐着的时间多于站着。那么久坐又能出现什么问题呢？

1、由于长时间的坐位，臀大肌处于拉长且无力的状态，平时又缺乏活动、锻炼。久而久之，被拉长状态的臀大肌，就处于了火热、力量下降的状态。当我们进行一些日常活动需要臀大肌参与的时候，由于它的力量不足，就需要有相关功能的肌肉参与代偿，进而造成了它们的劳损。

举个简单的例子：当你用两只手臂去提一件重物的时候，你的利手偷懒用了很少的力量，另外一只手臂需要承担更多的重量，长时间如此，用更多力量的手臂承担了自己本来不需要承担的重量，自然会出现损伤。

与臀大肌运动功能相关的肌肉有臀中肌、腘绳肌、梨状肌等等…

臀中肌损伤会出现下腰痛、反射痛、O型腿、外八字。

腘绳肌损伤会出现骨盆后倾、屈髋伸膝受限。臀大肌无力的人往往腘绳肌是紧张的。

梨状肌损伤会出现类坐骨神经痛、梨状肌综合征。

2、由于长时间的坐位，与臀大肌受压、拉长的火热状态相反，腰大肌处于松弛废用的水深之中。长时间的久坐，造成了腰大肌的延展性变差，力量下降。同理上面介绍的臀大肌，腰大肌相关的协同肌在过多的代偿后也会出现损伤。

股直肌，过度的代偿，使股直肌紧张，进而造成髌骨上移，髌骨的软骨和股骨的软骨摩擦力增加。出现髌骨下脂肪垫炎、髌骨软化症。

阔筋膜张肌损伤会出现，大腿外侧发紧、半月板损伤、膝骨性关节炎…

缝匠肌损伤会出现O形腿、鹅足滑囊炎（止点）。

介绍到这里，大家会发现腰痛的原因很多都与骨盆周围的肌群有很大的关系。

再看查体，患者下腰部并没有明显的压痛叩击痛，反而是在左侧臀大、中肌处触到压痛条索，左侧髂胫束叩击痛明显。患者没有直腿抬高实验阳性等病理表现。至此，我们认为:“这病跟腰椎间盘突出没有多大关系”。

1，症状与影像的关系。影像显示的腰椎间盘突出大多是腰4/5或腰5/骶1突出，该部位的间盘突出，其主要症状的腰部疼痛，一般以腰骶部为著，常伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，具体部位多位于大腿后、小腿后外侧和足外侧疼痛；也可同时伴有下肢无力、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍，大小便失禁，间歇性跛行等。但是临床上按照腰椎间盘突出去手术（包括微创）治疗，大多数无效甚至症状加重。而且很多没有任何症状的人在健康查体时的影像显示腰4/5或腰5/骶1突出。

2，查体结果与影像不符。患者没有腰骶部明显的阳性体征，也没有直腿抬高试验阳性等表现，需要科普一下的是，直腿抬高试验是常用的一项检查方法，在坐骨神经痛、腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上，在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。相反，该患者主要查体表现是左侧臀大、中肌处触到压痛条索，左侧髂胫束叩击痛明显与腰5/骶1突出，没有太多直接联系。

3、临床治疗中80％的患者治疗跳跃点

跳跃点也就是跳跃穴的部位，这个穴位是一个经外奇穴，其部位在髂脊最高点下缘约二横指的范围，临床发现腰椎间盘突出的患者其下肢疼痛者，绝大部分（80%）这个部位都可以摸到条索状硬性筋结，点按这个部位其胀痛明显，可沿下肢后外侧中线放射至踝，一般下肢后外侧正中一线的疼痛或麻木通过手法点拨或者针刺这个部位，疼痛麻木均可立即减轻或消失，且疼痛越典型者久者效果越明显。

空口无凭，疗效说话。经过上述阳性点一次的针刀松解，患者的症状缓解大半，来时拄的双拐都不用了。考虑到患者吹空调是诱因给与祛风散寒，活血化瘀的中成药内服善后，巩固疗效。此患者经动态正元疗法一疗程痊愈。

“腰椎间盘突出未必一定腰腿痛，90%以上的腰腿痛都与髋周肌肉有关。并且腰椎间盘突出症的诊断，需要“症状、体征、影像”三者相结合，综合判断，绝不能单凭一张片子就确诊腰椎间盘突出症”。更不能一确诊就手术。

医者不仅需要仁心，也要有火眼金睛，做侦探式的医生，减少冤假错案，也是我们医者一门不可或缺的功课。

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