病例对象

患者:厦门宁女士,33岁,个体工作者。

症状:右膝突然出现的一个包,出现前一天有快走。部位有酸胀的感觉,周边不痛。

曾用药情况:依托考昔片吃了一个多礼拜,塞来昔布吃了10天

专家初步诊断:膝盖滑囊炎

滑囊是一种囊性结构,由滑膜组成里面有一些滑液。在骨与皮肤、肌肉与肌腱,肌腱与肌腱之间等处,凡摩擦频繁或压力较大之处都有滑囊存在,起缓冲代偿作用。当局部遭受急性外伤或慢性劳损使滑囊的滑膜充血、水肿、渗出,使囊壁增厚,滑液增多,在局部形成包块,则称为滑囊炎。

出诊医生:王杨雨凡

南医院骨科专家

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1、是否无明确原因而在关节或骨突出部,逐渐出现一圆形或椭圆形包块的症状?

2、是否出现缓慢长大伴压痛的症状?

3、是否出现表浅者可扪及清楚边缘,有波动感,皮肤无炎症的症状?

4、是否出现部位深者,边界不清的症状?

5、是否当受到较大外力后,包块可较快增大,伴剧烈疼痛的症状?

6、是否皮肤有红、热的症状,但无水肿?

7、是否出现局限性压痛和活动受限的症状?

8、是否出现发作可持续数日到数周,而且多次复发的症状?

9、是否在异常运动或用力过度之后,能出现急性症状?

10、是否因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限的症状?

治疗方法1非感染性急性滑囊炎

休息或患部制动和大剂量非甾体抗炎药,必要时并用麻醉镇静剂可能有效。

疼痛消退后,应增加主动运动。如果无效,可抽出滑液,然后向滑囊内注入糖皮质激素长效制剂,或去炎松混合至少3~5毫升局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。

肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可口服强的松或其他等效激素3日。

2慢性滑囊炎

慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。

经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,极少数病例需要手术切除。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。

必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开。

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