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肩周炎是肩部关节的一种无菌性炎症，因发病人群多集中在50岁以上的人中，又称为五十肩、冻结肩。据研究发现，肩周炎的发生与自身免疫疾病和感染有关，在临床中肩周炎的患病率也比较高，属于常见病和多发病。

是否患有肩周炎不能仅从颈肩部有疼痛症状来下判断，因为肩袖损伤也有疼痛的症状，记住这几个帮助判断肩周炎的几个特征：1、疼痛白天轻晚上重；2、发病缓慢，病程持续时间长；3、疼痛广泛，不局限于某点；4、患病人群女多于男，集中在50岁上下。

如果忽视肩周炎的初期治疗时机，任由病情慢慢发展，那么，从疼痛到局部受限最后胳膊无法抬起，可能只需要几年的时间，肩部肌肉明显萎缩，活动受限严重，生活和工作都被影响。肩周炎的治疗要及时且不能进入误区。

误区1：锻炼越用力越好

锻炼的方法要得当，更要量力而行。并不是一些患者认为的要多练多运动，肩部就不会发展到冻结僵硬的地步，殊不知，越锻炼，疼痛越严重时候，你的方法就错了。

误区2：不需要治疗，可以痊愈

肩周炎可以自愈的情况能够出现在部分患者身上，不活动，休息一段时间就能好转。但是，大部分患者还是需要及早治疗，以免病情恶化，肩痛会越来越厉害。

误区3：依赖止痛药

止痛药的作用是缓解疼痛，治标不治本。那么通过贴膏药、擦跌打酒或者服用止痛药感觉好转的患者，只是暂时缓解和控制了疼痛，并没有触动肩周炎发病的根本，长期来看，反而会引起慢性疼痛，耽误了肩周炎的治疗。

误区4：按摩=治疗

肩周炎已经有疼痛的症状，不当的按摩手法更容易加重病情，让肩周炎的损伤加重。

误区5：治疗不彻底

正在接受治疗的患者只要干倒疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或药物治疗。其实，不遵医嘱，依从性差的治疗，只会给炎症和损伤提供恢复的可乘之机，在短期内再次复发。

误区6：锻炼就能康复

这也是进入了不治疗可以自愈的误区。康复疗法固然重要，然而只有部分病情比较轻的患者在无需医治的情况下病情缓解，症状减轻，但如果经过医生的治疗，这种自愈的时间也会缩短，更有利于肩周炎的康复。

三氧靶点关节腔注射疗法

采用三氧靶点关节腔注射治疗步骤：

1.关节腔内穿刺，可用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔，以便将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除，减少致炎物质。

2.通过在关节周围和关节腔内注入治疗浓度的三氧5-20ml，几分钟内消除节滑膜的炎症和渗出。

3.根据病情可酌情配合药物同时注射，例如透明质酸钠等。

三氧注射过程可能出现的应急处理

1.皮下气肿

处理：一般无需特殊处理可自行吸收。若皮下积气过多可穿刺排气加压包扎。

2.感染

处理：积极根据细菌培养药敏试验或经验合理选用抗生素，并进行支持治疗。若感染在关节内则应在积极治疗时向医务科做预警报告，根据院里指示展开治疗和医患沟通。

3.症状加重

处理：多数无需特殊处理，嘱患者在关节非载荷状态下行关节运动，给予镇痛药物处理即可缓解。

治疗机理

1.抗炎抗感染

2.镇痛作用

3.调节机体免疫力

4.改善组织缺氧

医用三氧进入人体能提高磷酸脱氢酶的活性，增强过氧化酶的反应；能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化学针灸的作用；三氧还能氧化灭活或氧化分解体内各种致痛物质，并迅速缓解组织的各种缺氧状态。因此三氧对于治疗各种原因不详导致的疼痛（包括癌痛），效果理想。另外，三氧通过改变关节腔内的内环境，从而促进关节软骨的修复再生，延缓关节退行速度。

三氧治疗关节炎的优势

1.细针穿刺注射三氧气体，可以减少创面，微创介入手术时间短，患者痛苦小，手术费用低，术后康复快。

2.气体在人体关节腔和组织之间所能到达的部位更加全面且深入，因此，三氧治疗能够更彻底的消除神经根的水肿、无菌炎症。三氧气体松解后不但不会造成切口，还能更彻底的消除组织粘连。

3.三氧气体比较活跃，在体内短时间内就可以自动分解形成氧气被人体利用，因此更加绿色，更加健康，不存在副作用。

骨关节炎药物治疗

1.镇痛药：OA可选用对乙酰氨基酚，对其疗效不佳患者可选择非甾体类消炎止痛药（NSAIDs），包括非选择性消炎止痛药（阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、双氯芬酸、美洛昔康等）和选择性消炎止痛药（塞来昔布）等，其对于OA的炎性表现如关节疼痛、肿胀、积液和活动受限具有较好的治疗作用。

版AAOS发布第二版膝关节OA治疗指南中强烈推荐NSAIDs，不建议或反对对乙酰氨基酚、阿片类药物用于治疗症状性膝关节OA。NSAIDs副作用包括胃肠道反应和肾毒性，应避免两种或以上非甾体药物联用，同时可以根据患者病情选择胃黏膜保护剂，定期监测肝肾功能。此外，作用于中枢神经系统的阿片类镇痛药（如曲马多）等适用于中重度及对非甾体类抗炎药有禁忌症如肾功能不全或者以上口服药物无效的患者。

2.糖皮质激素：适用于OA有急性炎症表现及关节周围滑囊炎、肌腱炎等可予以关节腔内或者病变部位局部注射，不宜反复使用。

3.透明质酸：适用于对非药物治疗和止痛药无效患者，对晚期患者及关节腔有大量积液以及过度肥胖者疗效较差。

4.局部药物治疗：对于手和膝骨关节炎患者，在采用局部口服药物之前，建议首先选择局部药物治疗，如各种NSAIDs的乳胶剂、膏剂、贴剂等。

5.氨基葡萄糖：来源于甲壳素的一种天然糖类，对受损的软骨细胞具有一定的保护作用，可用于早中期的OA，副作用主要是轻度恶心、便秘和嗜睡。

6.IL-1抑制药和受体拮抗药：双醋瑞因是新的IL-1抑制药，可以抑制炎症级联反应，具有止痛、抗炎和退热作用，可以刺激软骨基质物质的形成，促进软骨的修复。但有研究表明，关节腔内注射anakinra对膝OA无效。

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