刘欣:先来个介绍,你得耐着点性子听

也有采用激素+透明质酸钠来混合注射的,目的是利用它们的协同作用,并减轻单用一种药物的副作用我自己曾使用激素类的地塞米松2毫克+营养软骨类的透明质酸钠自行作关节腔注射,印证了它们确实可以起到协同作用只是我仅注射过2次,长期用药效果没有确切研究

刘欣:你说的这属于封闭治疗,就是把药物直接注射到病变局部,在病变部位发挥最大的治疗作用如果作膝关节腔内注射,所用药物主要有激素类和营养软骨类两种前者用于封闭疗法,消炎、消肿起效快,但短期内频繁、大量地使用,会导致软骨受损,并易导致关节内感染,长期使用还会有其他副作用后者用于康复早期治疗,主要包括透明质酸钠和透明质酸酶两种,作用是滑囊炎怎么治疗好润滑、营养、消肿

小羽:哎呀,这么多专业名词,听着就头大!

刘欣:有点烦了吧?不用牢记,有个印象就行了真要去医院,你心中有数就好治疗中,常用手段还有外敷、针灸、低周波理疗等,并配合休息不过,以我10年的伤病经验来看,除了受伤的急性期要及时处理好,之后更好的办法还是功能锻炼+药物配合治疗下一次,我专门介绍功能锻炼方法,这才是不花钱又有效的秘诀

刘欣:膝关节镜技术近年发展日趋成熟它是把直径仅0.47厘米的摄像镜头插入膝关节内,专科医生通过监视器屏幕就可以直接看到患者膝关节内的各种结构、病变,同时还可插入其他器械,进行镜下手术,如:关节灌洗清创、部分或全部切除半月板、缝合半月板边缘的撕裂、修复前交叉韧带、切除滑膜皱襞滑囊炎病例、松解关节内的粘连、摘除关节内的游离体,等等目前,绝大多数膝关节内病变手术都可在镜下完成膝关节镜手术的优势的确是创伤小,恢复快,一般当天手术,第二天便可出院

小羽:哦,那还是谨慎点好,别因小失大膝关节是皮包骨结构,皮下脂肪少,主要是一些韧带组织,韧带下面是滑膜这种结构欠稳定,滑膜的解剖位置又浅,膝关节却又承担着人体的大部分运动,因此受伤比较常见在全身187个滑膜关节中,膝关节的滑膜是面积最广、最复杂的滑膜在膝关节的运动损伤中,滑膜炎极为常见正常情况下,膝关节内有2-4毫升的滑液,以液膜状态覆盖在关节表面,可在关节运动时起到润滑的作用膝关节损伤后,滑膜产生渗出液,使关节腔内的积液增加,关节腔就像个气球似的会髋部滑囊炎西药膨胀当积液充盈时,膝关节伸直状态储存的积液最多有60毫升,半曲状态甚至可达88毫升当然,一般损伤也就大约有30-40毫升积液所以,此时看上去,膝关节变得肿胀,且难以伸直

网名玄铁重剑,从医十余年,先后从事儿科、外科工作,现为皮肤科主治医生前广州卓意体育及欣然球会ceo(创办人),中国羽毛球网技术版版主,资深羽球教练及羽拍制作顾问

刘欣:对于半月板软骨损伤或骨性关节炎,一些氨基葡萄糖类药物的治疗效果很好,可以延长关节软骨寿命,如葡立、维骨力、硫酸软骨素等一般5周为一疗程,有损伤的患者一年至少服用2个疗程有的运动员或热爱运动的人士没有软骨损伤,却希望以此保护软骨组织,可以在25岁以后服用其他人亦可在35岁后开始服用

小羽:那膝关节损伤关节炎滑囊炎最容易出现的是什么情况?

刘欣:呵呵,我的速度只余下不到当年的三成了,当然不可能满场飞奔了10年前,我的左膝出现严重伤病,半月板体部及后角撕裂,做了游离体移除及半月板部分切除手术当时,主刀医生建议我以后远离羽毛球运动这段经历你不知道吧?你看到我现在轻松,一半是因为伤病所致,另一半也因为早年练下了比较扎实的基本功,加上膝伤后更注意手法和意识上的提高了,才成为现在这样子要说我有什么秘诀,那就是坚持锻练,结合自身情况不断总结再后来,大概从2年前起,我打球基本不用护膝了

刘欣:你问的这个问题相当于医学专业上说的急性期的处理它非常重要,假如普通球友能处理好,就不会使伤情加重要是关节在运动后肿胀、酸痛明显,伴有活动骨滑囊炎受限,你需要按照这么5个步骤来做:及时固定和保护受伤部位、休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,以减轻关节滑膜的水肿及渗出上一期《羽毛球》杂志刊登了我写的《运动损伤处理的p.r.i.c.e原则》一文,里边有详细介绍

小羽:有的运动员受伤了,好像打一针封闭就上场是不是打封闭的止疼效果特别好?

刘欣:因为长期服用它们,反而会损伤关节软骨这个副作用,使它们失去了首选资格不过,你要是服用时间和服用周期都不长,还是有不错的效果的

小羽:好,回头再仔细看看那吃点消炎药、止疼药行吗?是不是可以减轻点疼痛、早点好起来啊?

小羽:有的人没做手术,老是膝盖疼

小羽:除了滑膜炎,还经常听说谁谁谁的半月板出问题了,韧带撕裂了你不就是半髋部滑囊炎药物月板损伤吗?

小羽:那怎么办?受伤时,我们普通人该怎么处理?

小羽:刘医生,看你在球场上不怎么跑啊,可接球回球貌似很轻松,还老赢球怕是你这做医生的,有什么秘诀吧?

不过按照医学上的治疗规范,还是不要反复进行关节内注射,尤其是激素封闭注射目前临床用的均是长效激素,一年内注射不要多于3次,而且间隔时间要超过4个月

刘欣:膝关节的损伤,多属于复合性损伤,很少单个地方发病,常由某个问题导致一系列问题如半月板撕裂,一般合并滑膜炎、滑囊炎、软骨退变等韧带撕裂、甚至断裂,那就更加严重了运动后出现膝关节肿胀,大多数是膝关节内滑膜充血渗出引起的,多由于膝关节不稳定造成,这种不稳定可以很微弱如果合并有膝关节内交叉韧带损伤、半滑囊炎滑膜炎骨骨头月板撕裂,则表明关节不稳定症状更明显此时,膝关节不仅肿胀、疼痛,活动时还可能有响声,有时会觉得膝盖被卡住了

小羽:既然扶他林、芬必得这些药品的药效更好,为什么倒不是首选呢?真奇怪

小羽:你说的关节镜手术,现在不少医院都做,说是很简单,伤害也小

小羽:你这经历也算有点神就说说你自己怎么治疗、又怎么康复到这种程度的吧!

刘欣:适当口服一些药物,有利于炎症消退口服什么药合适?根据美国风湿病学会推荐,首选的是对乙酰氨基酚类药物,如必理痛、散利痛等,但它们的药效不如扶他林、芬必得等明显

刘欣:是的手术治疗中,比较简单的方法有关节腔灌洗疗法,复杂的有关节镜手术例如半月板损伤,由于普通的功能锻炼对它的恢复作用不大,一般肘滑囊炎抽取液体以静养为主,那么经确诊,没有出现半月板撕裂的话,就可以采用膝关节生理盐水闭合潮式冲洗法它模仿关节镜下灌洗方法,将生理盐水注入膝关节,扩张关节囊后再抽出,就像潮涨、潮落那样,所以叫作潮式冲洗法它需要重复多次注入和抽出生理盐水,直至使用的生理盐水总量达到2升这种潮式冲洗可以松解膝关节内的组织粘连,冲走关节内的磨损碎屑和引发炎症的细胞因子可在局麻下进行

刘欣:好吧,我介绍一下自己的经验膝关节为什么容易损伤?往远一点说,膝关节是人类进化过程中的一个非常粗糙的结果当人类的远祖开始用两脚站立时,膝盖并没有准备好承受这样大的体重和力量象跑步这样的运动,就容易造成膝盖韧带、肌肉组织的紧绷,引起损伤

刘欣:长期、反复拇趾底关节滑囊炎的膝关节内滑膜炎,使得关节软骨在炎性滑膜液作用下被破坏,引起关节软骨剥脱,形成关节内游离体剥脱的关节软骨面被纤维疤痕替代,关节面变粗糙,就象生了锈的机器齿轮那样,影响关节滑动晚期可导致骨刺增生,发生关节退变,即骨性关节炎如症状严重、多次反复,用针灸、理疗等保守治疗无效,应向受过严格培训的骨科专科医生求诊通过寻问详细病史、专科体检,大部分病情可以确定,但必要时,也需进行x光、ct、核磁共振等辅助检查

小羽:实在严重的膝关节伤病,必须得做手术吧?