我院开展B超引导下行坐骨滑囊炎穿刺治疗术

患者老李是山东省惠民县人，1月前出现坐凳子时屁股痛，当时没有当回事，近7天来，疼痛越来越重，采用过口服药物、按摩、外用膏药等治疗措施，未见疗效，病情越来越重，以至于屁股都不敢接触凳子了，非常痛苦！近日来到我院疼痛门诊，赵治涛副主任医师经过仔细的询问病史、查体及相关辅助检查后，诊断为坐骨滑囊积液。赵治涛副主任医师采用B超引导下行坐骨滑囊炎穿刺治疗术，抽出囊液，注入消炎镇痛药物，10分钟后患者疼痛消失，“我又可以坐凳子了”，李先生说！滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在。许多关节的病变都可以引起该病。

病因

滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚。另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与肿瘤有关。临床表现

1.急性滑囊炎

急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴），局部常红肿，化学性或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，发作可持续数日到数周，且多次复发。

2.慢性滑囊炎

慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连。因疼痛，肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。

3.肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°～°时更加明显。

4.损伤性滑囊炎

损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时，可伴有血性滑液渗出。

5.感染性滑囊炎

感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。

6.痛风性滑囊炎

痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有石灰样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。若继发感染，则可有红、肿、热、痛表现。

超声引导下滑囊穿刺具有实时监测、创伤最小，并发症最少，可以明显降低血管以及神经损伤等并发症.

由于B超引导下的穿刺治疗在临床上广泛运用，可提高穿刺成功率，且保护正常组织，继而减轻了病人的痛苦，提高了工作效率，提升了患者满意度。