“年仅32岁

却是晚期肿瘤，回天乏术

病情在12小时内急剧加重

就像一朵鲜花逐渐凋零”

9月9日，浙医二院肿瘤科主治医生王达发了这样一条朋友圈，让人唏嘘不已。

近日，记者联系上了王达医生。他表示，其实生活上的一些小细节，比如腹痛、大便隐血，若不加以重视，最终会酿成大毛病。32岁的杭州上班族小尹就是如此，从确诊肠癌晚期到弥留之际，才4个月的光景，病程发展之快，让人感叹。

下班回家突然腹痛难忍

从确诊到弥留只有4个月

和所有上班族一样，小尹有空和朋友相约吃个宵夜，平时上班一屁股坐下，再也不愿意起身。四个月前，小尹下班回家，突然腹痛，痛得直不起腰来，后被家医院就诊。

“医院马上给小尹做了B超和CT，显示腹部有一个大包块，医生认为病人这样年轻，且月经刚过，疼痛部位在右下腹，考虑是卵巢囊肿破裂，把她收治入院。”王达说。随后，当医生用腹腔镜探查小尹腹腔后，却发现里面布满了大大小小的结节，医生高度怀疑为胃肠道恶性肿瘤。

术后，病人立即转诊浙医二院，医生对小尹做了肠镜检查，才发现在结肠起始部位，也就是盲肠的位置是肿瘤原发灶。而后，肠癌晚期的小尹只能接受了以化疗为主的综合治疗。

在入院没一个月，小尹就迅速因为肠梗阻，癌性腹水，病情急剧恶化，出现感染性休克，进而发展为心肺衰竭，处于弥留之际。“就连再次手术的机会都没有，非常可惜，这么年轻。”王达再三说。

平时腹部疼痛千万要注意

原因复杂须全面检查

如此年轻的姑娘就得了肠癌，是不是有什么隐因？

“确定没有家族遗传，但在与患者以及父母交流中，我们发现小尹的身体很早就发出了提醒，而这些问题，都是当下年轻人容易忽略的问题。”王达说。早几年，小尹就发现自己腹部经常会有点疼痛，但是属于有时发作，有时好转，而几次腹部疼痛过后，小尹“经验丰富”不少，以为自己是例假将至的正常疼痛。

“对于腹痛症的患者，其病变性质可为器质性，也可为功能性。有的腹痛起病急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原因复杂，所以，我们都建议腹痛者要进行全面检查，请专科医生做出正确的诊断。”王达说。

因为小尹的不以为然，让隐约腹痛持续了好几年，如果不是四个月前那次发作的严重腹痛，医院。“小尹有空和朋友去吃吃宵夜，平时上班也挺尽责，吃完饭就坐在位置上干活，属于久坐不起的上班族。正因为仗着年轻，小尹对自己的身体状况并不重视，报告显示小尹大便有隐血，而在未发病前，小尹对于此类检查都是能避则避，从未观察过自己的排便性状。”王达说。

观察排便情况十分重要

便血是大肠癌早期病变最典型症状

在我国，大部分的肠癌病人一旦发现，已经是中晚期。究其原因，主要有两个：一是在肠癌早期病人没有明显的症状，常常未能引起注意，因而失去了早期发现的机会，直到中晚期，病人才因为大便带血、持续腹痛、体重减轻等较明显的症状开始因此重视；二是对早期筛查缺乏有效的宣传，结直肠癌是目前可预防的少数几个肿瘤之一，由于在国内对于结直肠肿瘤的早期筛查缺乏有效的宣传，故并未引起民众的足够重视，在一些存在高风险的人群中，进行早期筛查可以有效发现并及时处理。

研究指出，目前已知多数的结直肠癌是由腺瘤（良性病变）演变而来，由腺瘤发展为结直肠癌平均需要7~15年，在这期间完全有机会早发现早治疗。如能在息肉阶段便将其切除，则可避免进展成癌症，不仅创伤小、痛苦轻、治愈率高，而其能够大大节约治疗费用。

对于低于45岁的年轻人

便血（或粘液便）、

便秘、

腹泻、

腹痛、

腹胀、

……

以上症状如果突然出现，且又有一些高危因素如肿瘤家族史、炎症性肠病、高蛋白饮食习惯等，医院专科及早检查。

什么通过观察排便情况，能及时了解是否有患上大肠癌的可能性呢?王达解释：因为胃肠道是人体重要的消化器官，食物进入人体后，由胃部进行消化，在小肠被吸收，最后食物残渣形成粪便，经由结肠和直肠排出体外。由此可见，一旦结肠或直肠内壁长出肿瘤，常会出血，会影响必须经由肠道排出体外的粪便，且会改变其质地与形状。

正常的排便并不会引起肠黏膜破损出现便血，但若大便与肿瘤表面摩擦后却极易出血，所以，便血是识别大肠癌早期病变的最典型症状。“若排便时发现有便血，医院做进一步检查，如粪便隐血试验、肠镜检查等，以及早明确诊断，避免耽误治疗时机。”王达说。

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不要抗拒直肠指检

直肠指检是”菊花“外科必用的最廉价的检查手段，然而很多人却因为觉得害羞而拒绝这个检查。基于我国患者直肠癌尤其是低位直肠癌高发的发病规律，大约有80％的直肠癌及直肠息肉，可以通过该检查而早期被发现的。

若指检后，发现指套表面带有黏液、脓液或血液，就会怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时，取点大便常规及细菌学检查、或直肠组织病理检查可助诊断。此外，像痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过“摸”一下直肠肛门而被发现。

结直肠癌高危人群风险自测表

问题

评分

您现在的年龄

40-59岁

+5

≥60岁

+10

常食肉类或加工肉类

+5

常吃蔬菜、水果或富含膳食纤维的食物

-5

体重指数（BMI）

24-27.9

+5

≥28

+10

过量饮酒

+10

有糖尿病

+5

有慢性腹泻史

+10

有慢性便秘史

+10

有粘液和或血便史

+10

有慢性胆囊炎或胆囊切除史

+10

经历过较大的精神创伤

+10

有癌症史

+20

有肠息肉史

+20

一级亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）

有肠癌史

+20

有息肉史

+10

任意一次大便潜血检查阳性

+20

总分

结论

分值

分级

行动建议

＜20

风险较低

粪便检查

20~29

风险较高

粪便检查，阳性者进行肠镜检查；

阴性者次年再做粪便检查。

≥30

风险极高

粪便检查，阳性者进行肠镜检查；

阴性者次年再做粪便检查。

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