2月22日--27日黑龙江省哈尔滨市针刀治疗软组织疼痛（针刀治疗+影像+解剖+正骨手法）综合培训班

我的膝关节疼是什么病？"

这是很多有膝关节疼痛的患者最想问的一个问题。

比如：通过膝关节疼痛的不同部位、疼痛的性质和程度，来进行区分，以便普通的患者也可以“按图索骥”，轻松知道自己膝关节出了什么问题。

膝关节是人体最复杂的一个关节，除了骨头，膝关节还由很多韧带、软骨、滑膜等组织构成，据统计，仅仅是膝关节炎的种类，就可以列出一百多种，膝关节里的任何一个零件出了问题都可能引发膝关节疼痛，而且很多膝关节疾病的症状交叉重叠，如果不借助临床查体和辅助检查，单凭症状很难鉴别。

好在，医学科普和医学论文目的不一样，有时候让大多数人，明白了最简单的医学常识或健康误区就达到了目的。如果要明确诊断，当然还要在医生的诊室里进行。

膝关节疼痛的病因？

膝关节上方疼

膝关节下方疼

膝关节两侧疼

膝关节前方疼

膝关节后方疼

1膝关节上方的疼痛

股四头肌腱损伤

在我们手所能触摸到的膝盖的那块“圆骨头”(髌骨)之上，是人体最大的肌肉群，股四头肌的肌腱所在，股四头肌腱像一条宽胶带一样黏在髌骨上，股四头肌收缩时使膝伸直，人类就是利用这些肌肉行走和奔跑的。

所以，当膝关节上方出现疼痛时，很有可能是股四头肌腱出现了问题，比如严重的外伤、运动不当、运动场地温度过低湿度过大等原因引起。一般股四头肌腱损伤的患者在跑步启动加速时大腿伸直那一刻会感觉到大腿突然疼痛，轻度的仅仅是局部有血肿或轻度的肿胀，按压髌骨上端会有疼痛，抬小腿困难，严重的会导致膝关节弯曲困难，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿时会疼痛特别明显。

2前方疼痛

髌骨软化症

■疼痛位置：膝盖前侧

■症状：

①上下楼梯、上下坡时感觉疼痛；

②蹲下、久坐时感觉不适与疼痛；

③膝关节在活动时发出声响。

出现髌骨软化的主要原因除了有一部分人先天髌骨脱位、半脱位外，还和患者运动量过大以及股四头肌力弱，不能有力的保护髌骨处在正常位置上有关。对于髌骨软化症的患者，在缓解期，可以尝试练一练静蹲，对于髌骨软化症有一定的好处。

?其他解痛办法?

Step1放松紧张的肌群

■对目标肌群（阔筋膜张肌、髂胫束、腘绳肌、腓肠肌）进行放松、拉伸。

①阔筋膜张肌、髂胫束放松

臀中肌、阔筋膜张肌放松

动作要领：用肘关节支撑，将有膝痛的腿至于下方，上方腿踩地，形成三点支撑，然后在阔筋膜张肌、臀中肌处（找不到位置的请上滑文章看解剖图）来回滚动。

②髂胫束放松

③腘绳肌拉伸

动作要领：保持髋部紧贴地板，抬起大腿，感受大腿后侧有拉伸感，均匀呼吸保持静止拉伸15秒，换边。

④腓肠肌拉伸

动作要领：借助墙壁或台阶，将脚尖抬起，脚跟落地，感受到小腿后侧有拉伸，保持10-20秒，换边。

Step2加强薄弱肌群训练

①加强臀中肌

动作要领：用肘关节支撑，将有膝痛的腿至于下方，上方腿踩地，形成三点支撑，然后在阔筋膜张肌、臀中肌处（找不到位置的请上滑文章看解剖图）来回滚动。

②加强臀大肌

动作要领：双脚分开与髋同宽，臀部发力，达到顶峰收缩1-2秒，然后缓缓放下。重复20-30次。

2月22日哈尔滨培训班课程内容

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤 　　　②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤 　　④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎 　　 　　　②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎　⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘 　　 　　　②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 　　　⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎　⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤　③针刀治疗腹外斜肌损伤　④针刀治疗腰肋韧带损伤 　　⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　②针刀治疗梨状肌损伤

③针刀治疗臀中肌损伤 　　　④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 　　③针刀治疗髌下脂肪垫炎　④针刀治疗髌骨软化症 　　　⑤针刀治疗跖管综合症　⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转移位型颈椎病诊断，针刀、正骨手法要点；椎体前后方移位型诊断、针刀、正骨手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、正骨手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、正骨手法治疗要点；

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

影像诊断分析下针刀及正骨手法结合治疗疼痛适应症针刀医学影像诊断分析、体格检查要点、针刀医学精细解剖、神经解剖、断层解剖

针刀结合现代微创及正骨手法等多治疗手段治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。

3膝关节两侧疼痛

很多人有关节两侧疼的问题，其中原因有很多种，我们主要讲一下最常见的三种情况：半月板损伤、侧副韧带损伤、关节炎。

1、半月板损伤：

半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。半月板具有增加关节稳定性和匹配性，缓冲震荡的作用。

当半月板出现损伤时，会出现膝关节缝隙部位的压痛，但如果想要具体诊断，确定损伤的程度以及治疗方式，最好能做一个膝关节核磁共振。

如果半月板损伤了，一定要耐心地治疗和康复，半月板早期损伤后的恢复一般都比较令人满意的，拖的时间越长恢复越困难。

?解痛办法?

Step1加强薄弱肌群集训

■对目标肌群（股四头肌、阔筋膜张肌、髂胫束、腘绳肌）进行强化。

①加强股四头肌

△动作要领：在疼痛膝盖下垫上毛巾，有意识收缩股四头肌（大腿前侧）并将膝盖伸直，坚持2分钟，每组3次，每天3组。

②加强腘绳肌、臀大肌

△动作要领：俯卧位，将头放在手臂上或两臂之间，收缩大腿后侧和臀大肌，将腿向上抬起，坚持5秒缓慢放下，每组15个，每天2组。

③加强髂胫束、阔筋膜张肌

△动作要领：侧卧位，将膝痛一侧腿侧抬，收紧大腿外侧肌肉，坚持3秒后缓慢放下，每组5-10个，每天2组。

Step2提高膝关节稳定性灵活性

①靠墙静蹲

②脚跟滑动

△动作要领：坐着或半躺，将膝痛的腿伸直，脚尖朝上，脚跟不离开床面，慢慢完全膝盖，达到极限后再慢慢伸直还原，每组15次，每天2组。

注：需要明确的是：半月板损伤具有“不可逆性”，以上动作仅为基本复健手段，一旦发觉半月板磨损类似症状，最聪明的做法是——立即看医生！

2、侧副韧带损伤：

所谓侧副韧带，顾名思义，就是膝关两侧韧带的损伤，侧副韧带主要是防止膝关节过度的内翻和外翻，有稳定膝关节的作用。当膝关节出现扭伤或遭受外力打击时，常常会导致侧副韧带损伤。一般内侧副韧带损伤较外侧副韧带损伤多见。

侧副韧带损伤的症状往往不如骨折、交叉韧带损伤的症状严重，所以导致很多患者会忽视它的存在，事实上，侧副韧带对于人体的运动功能以及膝关节的稳定有着非常重要的作用，如果不及时治疗很有可能导致膝关节的提前退化。

4膝关节下方疼痛

胫骨结节骨骺炎

胫骨结节，是胫骨的一个部位。

胫骨结节骨垢炎主要的表现是膝关节下方肿胀、酸痛，尤其是剧烈运动之后，疼痛就会更加明显，甚至出现跛行。这个病主要发生在18-22岁的年轻人，因为这一年龄阶段的人还处在生长发育期，胫骨骨骺和骨干还没有完全长在一起，此时的骨四头韧带附着在胫骨结节的前方，在高强度的运动时，由于反复牵拉，容易造成髌韧带以及周围软组织的慢性劳损性炎症。从而导致局部骨质增生，出现局部疼痛、肿胀，关节活动受限等症状。

一般这个部位的炎症属于慢性无菌性炎症，大部分患者只需静养2-3周就可以康复。症状比较严重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周一般也可康复。但恢复后不要剧烈的活动。

5膝关节后方疼痛

腘窝囊肿

腘窝囊肿，大多属于一种良性的关节内囊性肿物，囊内往往为关节液。症状主要是膝关节后方感觉疼痛和紧绷发胀，严重者也会导致膝关节的屈伸受限。现早期可以无压痛，但一般有波动感，B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。

腘窝囊肿一般如果没有不适症状可以不用处理，对人体没有什么危害。如果囊肿较大，已经引起不适症状往往需要进行治疗。一般分为关节穿刺抽吸和手术切除治疗，但在治疗前一定要诊断明确，如果腘窝囊肿是因为其他关节疾病引发，不论抽吸还是手术切除，都容易导致复发，所以找到引起腘窝囊肿的原发病很重要。

?如何保养我们的膝关节？?

引起膝关节病变的因素很多，因此要找到引起疼痛的原因，在医生的指导下进行积极、正确的治疗。此外若想拥有好膝盖，还要积极预防，避免不必要的损伤，增强自身体质，延缓膝盖的衰老。

1、锻炼大腿后侧的肌肉

双手扶住椅子的靠背站立，两个膝盖尽量靠拢，然后屈膝往后抬起一只脚，但是角度不要超过90°，你的两支腿从侧面看起来会像阿拉伯数字“4”，保持这个姿势5秒钟后左右交替。

2、锻炼大腿前面肌肉

自然仰卧平躺在床上，抬起一只腿成30°，两条腿都保持伸直的状态，持续5秒以后，左右交替。

3、锻炼大腿前面肌肉

背对墙站直，两只脚分开的距离与肩膀同宽，脚后跟与墙面维持约15厘米的距离，然后慢慢往下蹲，直到大腿和小腿约呈°左右。

背靠墙壁，好似自己坐在一个无形的凳子上，维持这个姿势10秒，然后慢慢站起来。往下蹲时，要注意别让你的膝盖往前超过了你的脚尖，以免给膝盖造成过多负担。

4、锻炼大腿和臀部肌肉

把两只椅子背对背地对放，中间大约留半米的距离，然后你站在两个椅背中间，一只手扶住一个椅背，向前抬起一只腿，另一只腿弯曲下蹲，只需下蹲几厘米便可，注意让你身体的重量落在支撑脚的后跟，而非膝盖上。保持这个动作5秒钟，然后左右交换。

5、锻炼臀部肌肉

并腿站立，挺胸收腹立腰，臀部肌肉用力收缩向中间夹，维持这个姿势10秒钟，然后放松。

随着国内外医学影像检查的飞速发展，X光机、CT、MRI在临床工作中的广泛应用，医学影像诊断为精准医疗提供了坚实的基础，但基层医疗卫生单位医学影像工作人员的诊断水平急需提高。

影像学是现代医学作为疾病诊断的重要工具，是所有的从事医疗健康从业人员共同遵守的一个标准，

每一个医生在评价诊断、评价疗效的时候都会用影像学作为一个参考值，现行的无论主流或者非主流医学大家都会感觉到有一些压力，在对影像的驾驭能力上我们能否解释我们从事的医学所给病人带来的利益，能否通过影像学作出不同流派不同治疗方法所给患者带来的价值和精准治疗方案。

从医学专业角度讲，影像学在医学中很重要。不同的医学流派在疾病诊断中由于大家用的工具不同，有的人用的是X光片，有的人用的是CT，有的人用的是触诊，来进行各自不同的诊断，这样当若干个标准形成以后相互之间又不能沟通，但是具有一个很残酷的事实，中国的主流医学永远是以影像学为唯一标准，当我们不能依附于这个标准的时候我们就会被排斥在主流之外，我们就与主流医学无法实现沟通，这个时候我们想得到患者的理解，得到赞赏，得到认可，得到推广就会成为巨大的鸿沟。

从民众方面讲，影像学很重要。患者和医生都会有一个共识，就是患者和医生都认同一种疾病后都会拍一个X光片，拍过以后这张片子就会在医生之间流传，这对这个片子，每个医生的解读不同，就会产生所谓的主流和非主流，如何能把所有的解读串起来，让我们都成为主流？影像学就是一个重要的工具一个重要的参照物，“知痛团队”～光影树从事针刀医学十多年的经验，具有自己的一套通过影像学的疾病的诊断、适应症的选择，适应症的治疗、沟通和评价方面具有很多的经验，分析疾病适合保守治疗、微创治疗、手术治疗都可以通过影像中的片子得到很好的解释和证明。

中国针刀医学历经四十二年的发展，经成千上万例临床验证，对常见风湿骨病，颈肩腰腿疼痛与慢病软组损伤临床治疗效果极佳。

当下医院、门诊、诊所都有开展。针刀医学百花齐放，针刀从业人员有一个很好的学习的大环境和良好的氛围。但仍旧有一部分医生在学习针刀后出现敢于做治疗、能做治疗，却不能够达到预期效果甚至毫无效果。如何才能让众多初学、或针刀基础薄弱学员在安全基础上，快速有效开展好针刀临床？针刀治疗中如何延长治疗效果，如何有效提升科室、门诊、诊所收益？

“知痛团队”定于年2月22日-年2月27日（2月22日全天报到）在黑龙江省哈尔滨市举办“影像鉴别诊断／精细解剖／正骨手法面授班”，旨在通过影像鉴别诊断、运动（功能）解剖、正骨手法等知识的学习提升地方疼痛临床医生的业务水平。本培训班将以针刀临床适应症为主线为大家解读“MRI成像原理及其图像解读”、“骨骼正常影像分析”“针刀医学临床适应症影像分析及诊断”、“针刀医学临床影像与诊断”、“（颈／肩／腰／膝／踝等）针刀40种临床适应症病理分析及治疗技巧”、“精准的适应症治疗方案”、“脊柱功能解剖”、“人体神经解剖”“触诊解剖”、“正骨手法”、“正骨手法结合疼痛术后康复”等课程，欢迎贵单位组织相关人员参加。

「主办单位」

“知痛团队”

「协办单位」

北医院

哈尔滨市创奇文化传媒有限责任公司

“知痛团队”黑龙江省哈尔滨市基地

黑龙江省哈尔滨恒盛中医馆

「拟定授课专家」

庞继光教授

外科主任,医师,年生，年考入中国医科大学医疗系本科，年毕业。毕业后曾在母校附属二院骨科进修一年，又多次进行医学考查，并一直从事普外与骨外科临床工作。年晋级外科主任医师。年5月，受聘于北京中国中医院，历任科研处主任兼三病区病房主任、中国中医研究院针刀医学培训中心教授、教学组组长、资深专家组副组长、中国针刀医学杂志顾问等职，专门从事针刀的医、教、研工作。年医院（医院）创建了《颈肩腰腿痛微创针刀诊疗中心》。中国针刀医学杂志编审，中国针刀医学网学术顾问。

多年以来，从未脱离临床。在大量临床实践和刻苦钻研中，对一些疾病有所发现、有所创新。除颈椎病、腰椎间盘突出症椎管狭窄症、股骨头缺血坏死、关节强直等疾病外，并在面肌痉挛症、脊神经后支卡压综合征、跗骨窦高压症、慢性肌筋膜间室综合征、腰椎侧隐窝狭窄症、骨内高压症等疾病的针刀闭合型松解减压术治疗上都有所突破，临床疗效良好，被誉为针刀医学专家、针刀外科先驱者。

赵新娜教授

中华中医药学会针刀医学分会青年委员；

北医院金牌讲师；

针刀医学名家庞继光工作室庞继光教授亲传弟子；

《针刀医学基础与临床》副主编；

十余年针刀医学临床经验，有成型的通过影像进行诊断、分析、鉴别、治疗方案制定经验，在针刀医学麻醉、影像、应急处理与风险防范、体表定位等方向有很高的造诣。除颈椎病、腰椎间盘突出症椎管狭窄症、股骨头缺血坏死、关节强直等疾病外，并在面肌痉挛症、脊神经后支卡压综合征、跗骨窦高压症、慢性肌筋膜间室综合征、腰椎侧隐窝狭窄症、骨内高压症等疾病的针刀闭合型松解减压术治疗上都有所突破，临床疗效良好。

刘洋教授

黑龙江省针刀医学分会副秘书长；

黑龙江解剖学与组胚学教研室副主任、副教授、硕士研究生导师；黑龙江体质健康学会秘书长；

黑龙江省解剖学会理事；

《系统解剖学》副主编；

张昶教授

副主任医师，医学博士。中华民族医药学会针刀医学分会副秘书长，中华中医药学会针刀医学分会委员，世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务理事，中国中医药研究促进会针刀专业委员会副秘书长，中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员。主编《颈肩腰腿痛家庭实用疗法》，《单方独味治百病》。

王石教授

副主任医师。

毕业于黑龙江中医药大学中医系。

从事骨科工作十年后，主持中医针灸理疗科工作至今。既有急诊创伤手术经历，复归中医传统理论之道。主张汇通中西，衷中参西，以脊柱为中心，多种辅助治疗的整体治疗观念。并渐入由实入虚，以虚御实之境。

开展整脊、针刀、拔罐、针灸、中药等多种疗法。在治疗骨科及疼痛疾病的基础上，综合治疗多种多科系的疑难疾病。

参与编纂全国中医药高等教育“十二五”规划教材《针刀医学护理学》，在《世界中医药》、《中国针刀》等杂志发表多篇论文。

“知痛团队”秉承“知（zhi）痛--治（zhi）痛、止（zhi）痛”；知痛--解病因，剖机制，理脉络；知痛--结构入手（解剖），功能入脑（生理病因），分析入心（定位查体），诊断为证（影像），医技为能（针刀与手法），大爱为法，以德为先的理念。

“知痛团队”建立“影像诊断与解剖课程”系列







































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