本例患者为巨大的冈上肌肌腱钙化，患者疼痛剧烈，肩关节活动基本丧失。冈上肌腱钙化（calcificationofsupraspinatustendon，COST）是指在冈上肌腱退变的基础上发生钙盐沉积，是肩袖肌腱钙化中最常见的一种，常见于40~50岁以上的长期从事轻微劳动的患者，女性多于男性，发病高峰在50岁。其特征是肩关节疼痛，活动受限，影响患者的生活质量和工作效率，重者可发生钙盐沉积，形成钙盐性肌腱炎，甚至肩关节运动障碍。冈上肌腱钙化是骨科临床中比较常见的疾病，是引起肩部疼痛、僵硬和活动受限的常见原因。慢性发病者症状较轻微，仅主诉在肩部活动时有轻度针刺感，无肌痉挛和肩关节活动受限；急性发病者临床症状较重，肩部疼痛剧烈，活动受限，严重影响病人日常生活和工作。传统的保守治疗多为镇痛、理疗或是封闭及局部闭合盲穿冲洗，若行切开手术，一般手术切口长约5～7cm，钙化区穿破滑膜层进入肩关节腔者手术创伤和难度更大，且许多病人疗效不甚理想。
冈上肌腱钙化性肌腱炎分为慢性、亚急性、急性三型。慢性患者一般无明显临床症状和肩关节功能障碍。急性和亚急性患者往往有肩关节外侧、前方疼痛、活动受限，轻微的肩关节活动则引起疼痛加重，严重者难以忍受，以至夜间难以入睡，甚至要用杜冷丁来缓解疼痛。急性患者肩部皮温升高、肱骨大结节处压痛。如果钙化物破入肩峰下滑囊导致滑囊炎。．肩外侧和前方也出现明显压痛。对有明显临床症状和体征的病例采用单纯冲洗和局部封闭疗法效果较差。由于钙化物未去除而易复发，所以常常需手术治疗。由于传统手术损伤大，术后易发生肩周粘连，长的手术切口同时影响美观，为此，目前多采用肩关节镜冈上肌腱钙化的清理，可以克服开放手术的缺点，减少创伤、促进功能恢复、减少痛苦。但根据我们临床观察发现，有些钙化严重的以及疼痛剧烈者，针刺和单纯的封闭液具有很好的临床疗效。
参考文献
1.邢帅,高延征,赵小兵.冈上肌腱钙化的基础与临床研究现状[J].中国实用医刊,,12:82-83.
2.李亦兵.针刺后溪穴加局部刺血拔罐治疗冈上肌腱钙化症52例[J].中华腹部疾病杂志,,8:.
3.梁熙,黄伟,蒋电明.冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗[J].重庆医科大学学报,,11:-.
李义凯教授感谢！
