中医舌诊历史的记载可追溯到多年前的西周年间，到了春秋战国、秦汉时期作为一个中医诊断方法已形成存在，当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上涉及的舌诊相关知识，包括舌质、舌苔、舌觉等方面的内容已经出现。

汉唐时期舌诊在中医实践中又不断发展验证，东汉中医名家张仲景（公元年——年），将舌诊之重点放在观察舌质上，而唐代中医名家孙思邈（公元年——年）则把舌诊观察舌象作为辩证脏腑的理论根据。

宋金之时期，中医学界流传下来的医著表明，中医理论和临诊学术著述颇丰，舌诊在此时期有较大发展。

明清至民国时期，明末至清代中叶，中医温病学趋于成熟，把“卫气营血辨证”“三焦辨证”结合起来，形成“温病察舌”的辩证原则，其中叶天士、吴鞠通更是将辨卫、气、营、血、察津液存亡，将舌诊运用于辨温病属性、察三焦病位，成为指导施治的指标，至民国时期《舌鉴总论》、《察舌辩证新法》、《辩舌入门》、《舌诊学》等舌诊著述层出不穷，舌诊就更有了成熟充实的境况。

六十年来舌诊在传承与创新上操作实践

新中国六十多年来，中医舌诊学在中国研究院校，以及中医专家学者的临诊实践和科研推动下，使舌诊在客观化、规范化上有了很大的发展。

但也需要指出，我在现代中西医的比较学的考量中，发现中医的舌诊是其优势，在中西医比较学中舌诊是中医所独有的，而且从其通过舌的观察的角度，从舌质、舌象、舌苔的现象上规纳出证候，并与脏腑阴阳证候联系起来，与三焦辩证，温病察舌联系起来，加强了中医向现代化辩证施治的步伐，尤其为化繁为简的舌诊提供了规划整理的条件。

舌诊属于中医的望诊，主要有望舌质，望舌苔二部分。舌质反映五脏精气的盛衰，阴阳辩证的状况，舌苔反映病邪的性质和病位的深浅，同样也为阴阳五行的辩证提供了施治的证候。

望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色。

1.望舌质

（1)望舌神

望舌神主要判断有神舌或无神舌。

a.有神舌

无论什么舌色，都是“活色”。

舌象：舌质鲜活，红润，有光泽，活动灵敏自如。

辩证：有神舌证明五脏正常，正气未损，精气充盈，气血荣润。

b.无神舌

不管什么舌色，都是“死色”。

舌象：舌质晦暗，干涸，呆板而一无生气，运动呆滞。

辩证：无神舌，正气大伤，五脏功能衰竭，胃气耗竭，病势危重。

（2)望舌色

望舌色时望舌质的颜色，除淡红色舌是正常的无病舌色，其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。

a.淡红舌

舌象：舌色淡红，红润鲜活。

辩证：脏腑机能正常，或患病轻浅，包括温症，实症，热症，虚症均系轻浅。

b.淡白舌

舌象：舌色淡白，重者苍白无血色。

辩证：淡白舌为虚寒，气血不足，为气血两亏之象。现代医学病症的贫血，营养不良，慢性疾病等。

淡白瘦薄舌

舌象：舌色淡白，舌体瘦薄，舌苔薄白。

辩证：气血两虚，脏腑失养，疲困乏力，心悸自汗，头晕目眩。

治疗：补益气血，温补脾阳肾阳虚，但又需警惕该体质易虚不受补，温补时也要适量滋阴。

淡白肥嫩齿痕舌

舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌缘有齿痕，舌上白腻水滑。

症状：脾肾阳虚，畏寒怕冷，腹泻腹胀，易染浮肿风湿。

治疗：健脾利湿，补肾阳。

淡白舌，白腻苔

舌象：舌色淡白，苔白干裂，中间有两条厚腻苔。

辩证：脾肾阳气亏损，湿阻中焦，脾胃阴阳两虚，津液不能上承，易口舌生疮，口干渴，形寒肢冷，腰膝酸软。

治疗：滋养脾胃阴阳两虚，滋养肺阴，温补肾阳。

淡白夹红舌

舌象：舌色底色淡白，舌象尖部红，苔为黄腻薄苔，润泽。

辩证：脾虚湿滞化热，口干渴，胃易不适，心肝郁热，烦燥易怒，精神抑郁，失眠多梦。

治疗：健脾益气，清热利湿，补脾阳，滋胃阴，舒肝理气，理气解郁，安心养神。

c.红舌

舌色比正常舌红，舌体愈红，热邪愈重。

舌缘红

舌象：舌色基本色为淡红，舌边缘红，苔白。

证候：肝火上炎，烦燥易怒，眼睛易红肿，头痛，胸肋胀满。

治疗：舒肝解郁理气。

舌尖红

舌象：舌色基本色为淡红，







































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