肩峰下滑囊，又称三角肌滑囊，此囊分为肩锋下和三角肌下两部分，二者之间有一薄的中隔，多数是相通的。

发病原因：

继发性：大多数情况下，滑囊炎的发生常是其周围组织的一些病变的继发病。同样，肩峰下滑囊炎也多因肩关节周围组织的损伤和退行性变产生的非特异炎性物质波及至肩峰下滑囊而发病。如冈上肌腱炎、肩袖撕裂伤、肩部肌肉劳损等病变。其中，以滑囊底部的冈上肌腱的损伤和退行性变多见，这是因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部，当冈上肌发生急慢性劳损时，滑囊也受损，从而引起肩峰下滑囊的非特异性炎症。此外，冈上肌肌腱的钙盐沉积物穿破滑囊内也是肩峰下滑囊炎的病因之一。风湿、结核、痛风等疾病也可在一定程度上诱发该病。

原发性：肩峰与喙肩韧带长期反复挤压、摩擦肩峰下滑囊是滑囊发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌性炎症反应。此外，肩峰下滑囊炎亦可由直接间接外力，直接损伤滑囊，造成急性损伤性滑囊炎。

症状：

肩部外侧疼痛加重，夜间和运动时疼痛加重，上臂外展外旋时（挤压滑囊）疼痛加剧及活动受限。

肩峰下滑囊炎根据其表现不同，可分为急性期、慢性期与肌萎缩三个病理改变期。

急性期：往往在上肢外展时受到牵拉、扭闪或肩部外侧遭受猛烈撞击而导致肩峰外端及其下方疼痛、肿胀。同时，由于剧烈疼痛而不敢高举、外展、外旋等活动，疼痛一般位于肩部深处，触及肩峰外下方可有明显压痛与肿胀感，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

慢性期：如不及时治疗或治疗不当，即可转为慢性肩峰下滑囊炎，其症状表现为疼痛减轻，但上臂外展、外旋、高举等活动受限。内收、内旋运动多不受限，因此，为减轻疼痛、患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压、刺激。随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小。

肌肉萎缩：如进一步发展，可导致冈上肌、冈下肌、三角肌等肩胛带肌肉出现不同程度的萎缩。

（北京医院国际部推拿科）公众







































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