（一）医院风湿病负责人、美国安格利亚鲁斯金大学和埃塞克斯教授巴斯卡尔·达斯古普塔认为

1、风湿性多肌痛诊断的建立需要扎实的临床知识和实验室指标的支持”。2、对于持续12周以上的双肩疼痛，被最新纳入该分类标准。如果患者存在以下症状，包括晨僵、髋关节疼痛、无外周关节炎和风湿性血清学阴，可为PMR诊断加分。3、患者肩部可能有典型的超声改变，尤其是三角肌滑囊炎和二头肌腱鞘炎。强调肩部和臀部超声在未来该疾病诊断中的价值。4、同时该疾病也可与大血管炎和炎症性关节炎重叠存在。5、关于DMARDs治疗方案，我们仅发现有关甲氨蝶呤相关数据。马特森博士对有关糖皮质激素的使用给出了重要指导性意见。现有知识关于DMARDs和生物制剂在该疾病中的潜在价值也将得到解决。随着基因组学和蛋白组合研究的推进，我们需要更好的生物标志物来评估疾病活动度和未来可能发展为巨细胞动脉炎的风险。现今，虽然我们可以通过该疾病的一些临床特点和生物标志物来帮助我们诊断，但我们仍处于经验性诊疗阶段。

（二）粘膜免疫系统机制的最新研究表明，基于外周免疫反应的治疗效果适得其反。在过敏与免疫研究所免疫学部门担任主管的HildeCheroutre博士及教授曾说到，肠道的免疫系统的启动与外周淋巴结或脾脏的启动完全不同。在肠道中，黏膜免疫系统持续面临着无数(无害和致病性)抗原负载，而外周免疫系统运作在一个基本上无菌的环境中。我们从外周免疫系统所了解到的，并将其应用于黏膜免疫系统的这个过程并不能复制。在启动免疫反应或调节免疫反应方面，肠道是完全不同的。俄亥俄州立大学瓦克斯纳医疗中心风的湿病学和免疫学主任WaelJarjour副教授指出，肠道已经成为了近年来研究的热点领域，肠道菌群对免疫反应和疾病的表达的影响我们从未考虑到，本次会议对自身免疫性疾病及以后产生巨大的影响。在肠道中，病原体和免疫细胞之间的屏障正是机体与外界环境之间的粘膜屏障。那种全面的炎症反应可能发生在正常的淋巴结，其可能对肠粘膜上皮细胞产生极具破坏力的影响。必须不惜一切代价保持黏膜屏障的完整性。在全身免疫系统开始反应之前，粘膜免疫系统不仅要防止入侵的病原体，还必须能够快速消灭及清除病原体，这样才能阻止免疫细胞大规模迁移到这个非常敏感的边界组织和启动一个炎症反应，否则其本身所产生的效应可能比侵入的病原体更糟。这种对粘膜免疫系统新的认识应该引起重新认识药物干预措施，无论是设计或副作用方面，现在普遍使用许多破坏免疫系统的药物。我们现在认识到这是错误的，我们应该团结合作，增强粘膜免疫系统，而不是让粘膜免疫系统削弱其对本身的作用，这应该是我们未来的治疗干预的目标。

作者简介：医院风湿免疫科教授

（文中图片转自网络）

（以上内容为中国风湿病公众论坛独家制作，其他







































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