一、定位:位于斜方肌的深面。起自冈上窝,肌束向外,经肩峰深面,跨过肩关节之上,止于肱骨大结节上部。二、作用:使肩关节外展。当上臂外展时它与中三角肌一起工作。
三、神经支配:肩胛上神经
四、触发点:
1、引起肩部外侧的深度疼痛,可传导上臂和前臂外侧,达到手腕深部。常误诊断为滑囊炎。
2、引起肘外侧的疼痛(关联痛——网球肘),常被疏忽。
3、触发点位于肌腹和V字形骨性结构内。
五、触发疾病:
(一)病名:冈上肌腱炎又称三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎,本病好发于30岁左右,多由外伤造成。当肩部外展活动时感觉肩峰下疼痛显著。
(二)病因:它的问题一般由它作为盂肱关节的稳定者的工作引起的。总提重物以及总做重复性运动的人容易冈上肌有问题(如提包,操作鼠标等),长期磨损造成退行性病理改变。有的肌腱钙化或骨化,有的肌腱退行性变而自发性破裂,亦有因为长期劳损或急性外伤而引发冈上肌腱发炎。冈上肌为滑囊的底部,因此冈上肌的病理改变,是导致肩峰下滑囊炎的原因。
(三)临床表现:冈上肌腱炎的主要症状为疼痛、活动受限和压痛,极容易与肩周炎相混淆。本病多有外伤史,多在30岁左右,可与肩周炎相鉴别。
1.疼痛:主要限于肩峰与大结节处,其疼痛可由上肢放射到颈部、肩部并向下至肘部、前臂及手指。外展活动时疼痛,从而患者应避免做肩部外展活动。
2.活动受限:患肢外展70°~°时,肩峰摩擦肱骨大结节上肿胀的冈上肌腱和肩峰下具有炎性的滑囊可引起疼痛,甚者可限制活动;但当患肩超过°以上时期关节活动正常,亦无疼痛;当患肩在70°范围以下活动时则毫无影响。这个特点与肱二头肌腱炎和肩关节周围炎有所区别,可作为鉴别诊断的依据。
3.压痛:其压痛点多局限于冈上肌腱止部之大结节处,压痛点可随着肱骨头的旋转而移动。说明病变所在的部位局限于腱袖,既不在浅层又非普遍性的病理改变。
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