冲击波治疗仪光临医院疼痛科。冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波，可在三维空间传播。其最佳传递介质是水和明胶，皮肤、脂肪、肌肉等组织同水的声阻抗接近，因此冲击波对皮肤、脂肪、肌肉、结缔组织损伤较小,具有很高的安全性。年Chaussy首次用体外冲击波治疗肾结石成功后，近10年来冲击波的治疗范围逐渐从碎石、治疗骨折不愈合等扩大到各种慢性疼痛治疗领域，因其疗效肯定，在国内外得到迅猛发展。

适应证

1.骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死、应力性骨折。

2.软组织慢性损伤性炎症：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、跟痛症及足底筋膜炎，股骨大转子滑囊炎等。

相对适应症

骨性关节炎、骨髓水肿、胫骨结节骨软骨炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、弹响髋、肌痉挛、肌肉拉伤、腕管综合征、骨坏死性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）、骨质疏松症等。

脊柱疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱相关筋膜炎、强直性脊柱炎等

运动损伤性疾病：急性扭伤、软组织损伤、韧带损伤等

其他：扳机点疗法、生物力学疗法、针灸冲击波治疗、神经损伤、神经痛、

缺血性肌挛缩、伤口不愈合、痉挛等

其他科疾病：糖尿病足、前列腺增生、慢性盆腔炎、海绵体钙化、皮肤病、烧伤、美容、塑型等

禁忌证

出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行冲击波治疗

血栓形成患者：该类患者禁止使用冲击波治疗，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。

生长痛患儿

严重认知障碍和精神疾病患者。

冲击波的作用机理

1.空化效应：冲击波作用组织时，组织间液体中的微气核空化泡发生振动，当冲击波强度超过一定值时，发生崩溃效应。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象。微喷射速率可达-m/s。气泡崩溃和微喷射引起组织局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质漏出，产生自由基，刺激新生血管生成，松解组织粘连。

2.机械效应：冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤，可诱导骨改建。

3.压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称物质在压力作用下发生变形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，促进骨形成。

体外冲击波慢性疼痛治疗的应用举例：

跟痛症：是临床上较为常见的一种困扰众多中老年人的慢性顽固性疾病。主要表现为足跟部的疼痛，合并有主动或被动活动受限,其中大多数伴有跟骨骨刺的存在。体外冲击波作为一种新的治疗方法,因能减轻疼痛并能裂解钙化的沉积物而被众多学者应用，并取得了良好的效果。

肱骨外上髁炎：又称网球肘,常见症状为疼痛、活动受限和肌肉萎缩等。治疗以止痛、松解粘连为主。常规的非手术治疗方法有非类固醇类抗炎药、超声波治疗、局部激素注射、物理治疗和激光治疗等,但均无持续性和肯定的疗效。近年来体外冲击波被应用于治疗网球肘，并取得良好效果。

体外冲击波是一种起效迅速、疗效确切的非侵入性治疗技术，是一种安全、可靠、痛苦小的物理治疗方法，尤其在一些慢性软组织损伤性疼痛疾病的治疗方面，较传统外科治疗更安全、更有效，而且无创、无副作用，操作相对简单，治疗时间较短，是医生和患者的良好选择。

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