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刘斌，医院骨伤科，副主任医师，硕士研究生学历。从事中西医骨伤专业工作十年，医院进修学习。擅长四肢创伤，脊柱与关节疾病的诊疗，尤其髋膝关节相关疾病积累丰富诊疗经验。

随着人们生活水平不断提高，越来越多的市民开始重视膝关节疾病。但是由于自身认知水平有限，门诊就诊时很多患者直接询问医师，膝关节内风湿性关节开什么药，或骨关节炎怎么治疗？岂不知膝关节疾病是个系统性疾病，并非开药这么简单。近来就在门诊时遇到这样一个案例。

今年7月中旬，一名39岁的女患者来我院骨伤科关节科门诊就诊，自诉左膝关节疼痛，活动不适一月，并告医院就诊说膝关节骨关节炎，买了几百元药物，服用后没有见效，此次特意来看还有什么特效药物没有。

接诊医师没有被患者“先入为主”的说法所局限思维，而是详细询问患者症状，得知其发病前开始练习太极拳2月，晚上休息后次日清晨症状减轻，便开单建议患者拍摄双膝站立位X光片。

起初患者不情愿，嘴里嘀咕“右腿不舒服，为什么还要照左膝关节，不是乱花钱吗？”接诊医师详细告知，是为了对照观察，患者才勉强接受。

拿到双膝正侧位（站立位）片子后，医师在电脑上划出各项参考数据线，详细跟患者分析照片，两张照片对照，并结合病史，告知她患的不是膝关节骨关节炎，而是髌骨高位，髌韧带松弛。患者再问，为什么右膝关节发病，左膝没有发病。医师告知与患者用膝习惯有关，她本人以右膝活动为主要负重或平衡或活动中心，故发病几率远远高于左侧。直到此时，患者所有疑惑得解。

治疗方案也不复杂，禁止太极拳等超出膝关节承受能力的锻炼，局部使用中药外服，注意休息；待症状减轻后，可做增加髌韧带力量诸如踢腿等针对性的锻炼。

膝关节是人体的承重关节，也是全身骨关节疾病中发病率最高的关节。膝关节骨关节炎又是膝关节疾病中发病率最高的，但也不能一概而论。

膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性，如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。膝关节病主要包括：骨性关节炎、滑膜炎、滑囊炎、髌骨软化、半月板损伤、下肢生物力线不平衡（胫骨畸形、股骨畸形，髌骨外移趋势、先天畸形等因素所致、膝关节周围动静力学不平衡等）。因人而异，因时而异，因物而异，因此治疗也不可“千篇一律”。

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