髌骨软化症是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高,其主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂,脱落,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变,发展为髌股关节骨性关节炎。

临床表现:膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折,或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失去光泽,严重者软骨脱落,骨质暴露,其相对的股骨关节面也受到损伤,损伤部位多在髌骨中心,本病多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立,上下楼,上下坡,或走远路后疼痛加重。

临床诊断:

(1)髌骨后疼痛,活动加重,下楼更重;

(2)磨髌试验、单足半蹲试验阳性;

(3)X线检查有相应表现,膝关节镜看清髌骨软骨的改变;

具备前两项可诊断,兼有三项可确诊。

治疗方法:

髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养。可参考如下措施: 

 

1、主动充分活动关节。要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次,每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。 

2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

3、膝关节出现不适或不定位疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时休息、及时治疗,防止关节软骨退变加重。 

中医治疗方法:

功用:散风祛湿,疏通关节。   

主治病症:痛风,髌骨软化症,髌上滑囊炎,风湿及类风湿性关节炎。刺法:直刺:0.8-1.0,局部酸胀,有麻电感向足底放散。灸法:艾炷灸或温针灸3-5壮,艾条灸10-20分钟。

常见并发症

本病症状早期常不严重,休息或服一般止痛药即可缓解,病变在“隐蔽状态”下不断发展,直至发展为髌股关节炎,严重者膝关节伸屈活动受限,不能单腿站立,晚期已形成髌股骨关节炎时,病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏,软骨已无再生修复能力,另外本病还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。

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长按







































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