屈肌总腱(Commonflexortendon),附着于内侧上髁。
内侧副韧带(UCL),从内侧上髁的下表面开始,一直延伸到冠突的内侧隆起的结节。
伸肌总腱(Commonextensortendon),起源于外侧上髁。
外侧副韧带(LCL),起源于伸肌总腱的下方。
旋后肌(LUCL),肌腱也起源于共同伸肌腱的正下方,它在桡骨头后面向下附着在尺骨鹰嘴。
二头肌肌腱(Bicepstendon),附着在桡骨结节上。
肱肌腱(Brachialistendon),附着在冠状突上。
环状韧带(Annularligament),附着在尺骨乙状切迹的掌侧,绕桡骨头运行,并附着在乙状切迹的背侧。
下图是肱二头肌腱从肌腱连接处到桡骨结节附着处的轴向图像。
远端二头肌肌腱撕裂是一种罕见的损伤;二头肌近端肌腱撕裂更常见,通常是二头肌的长头完全撕裂。
下图肱二头肌肌腱完全撕裂
下图肱二头肌滑囊炎二头肌肌腱有部分撕裂(箭头),请注意肱二头肌滑囊,所以这是一种滑囊炎。
记住,二头肌肌腱没有肌腱鞘,所以腱鞘炎是不可能的。对囊内低信号结构的鉴别诊断有:滑膜软骨瘤病、PVNS和米粒体。在任何滑膜衬里的关节或囊,这些米粒都可以是滑膜肥大慢性炎症的结果。其过程是绒毛失去血液供应,变得坏死,并落入关节或囊袋中,它们被称为米粒体,因为当你打开关节时,它们看起来就像米饭。
但更多的时候滑囊炎,表现为积液,如下图,注意肌腱完好。
下图从矢状面看,肱肌腱(黄色箭头)和二头肌肌腱(红色箭头),请注意肱肌几乎都是肌肉,它的远端只有一个很短的肌腱。
下图,X线片示尺骨皮质不规则。磁共振示二头肌肌腱(红色箭头)表现为肌腱萎缩和部分撕裂。
肱肌腱(黄色箭头)在冠状突的附着处有肌腱撕裂并伴有骨髓水肿,如脂肪抑制的T2W图像所示。这是一种慢性撕脱性损伤,肌腱部分撕裂。
下图是另一种慢性撕脱症,可以发现
病变位于肱骨背阔肌肌腱的插入处(黄色箭头)。骨髓有一点高信号。肌肉也有损伤(红色箭头)。慢性撕脱伤在青少年中很常见,但也可能出现在老年患者身上,问题是他们可能模仿成感染或肿瘤。
关于背阔肌请看下图,注意其附着点
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