近日，我院普外科医疗团队在科主任郭传申副主任医师带领下，成功为一例胆总管囊肿巨大结石并感染患者实施胆总管囊肿切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

患者王某，女，67岁，因胆囊切除术后反复发热、上腹痛10年余，突发上腹痛、高热3小时入院。入院时患者体温39℃，血常规WBC26.9*/L、N0.94，经详细检查诊断为急性梗阻化脓性胆管炎早期，极易进展为夏柯氏五联征，随时危及病人生命，予以有效针对性的抗感染，白蛋白、血浆、卡文等营养支持治疗5天，症状消失，生命体征趋于平稳。经彩超、CT确证为胆总管囊肿并巨大结石，申请多学科会诊（MDT）后，决定为患者实施手术治疗。术中专家团队克服了与肝右动脉、门静脉致密粘连、游离范围广等困难，经过5个余小时紧张忙碌，手术顺利完成。术后3天，患者即可下床活动、进食，目前已痊愈出院。

胆总管囊肿以腹痛、腹部包块、黄疸为最常见表现，可出现感染、结石、癌变、胰腺炎等并发症，并严重压迫周围的组织器官。囊肿切除、胆肠重建是目前应用最为广泛的首选术式，但手术范围大、出血多、创伤重常常是该术式的难点。本例患者囊肿合并巨大结石，与周围重要解剖结构关系密切，为罕见巨大的先天性胆总管囊肿。手术的成功实施首先需要术前准确的判断及急性期的正确处理，其次需要术者熟悉的胆道外科解剖基础及精准的手术技巧。