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您有过这样的情况吗？肩膀经常酸疼无力，有时还会活动受限，这是受凉受风了，还是患了肩周炎了？其实，肩膀上的疾病症状有别，病情不同，需要辨别病情、对症治疗。

医院骨一科主任、主任医师王太红应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》帮助我们正确认识肩膀上的疼痛。

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王太红，医院骨一科主任、主任医师。河南省中医学院兼职教授，河南省中医学会骨伤组委，商丘市名中医，医院首席专家，硕士研究生导师，河南省科技专家等称号。医院、医院长期进修，长期师从于我国中医骨伤科首席专家孙树春教授。熟练掌握中医理论和现代医学技术，坚持阶梯式、超市化、规范化治疗理念，在创伤骨折、畸形矫正、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死等方面具有独创的治疗方法。擅长中西医结合微创治疗骨与关节损伤，微创介入治疗腰椎间盘突出症和颈椎病。

专家门诊时间：每周二、周四

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骨一科主任主任医师王太红

什么是肩周炎？

日常生活中，只要肩膀疼痛，很多人都以为肩周炎犯了，其实肩周炎包括广义和狭义两个概念。广义概念为肩关节周围炎性疾病的通称，但并不是所有的肩关节周围疼痛都是肩周炎，狭义概念专指冻结肩。

随着现代医学的发展，对肩关节疼痛的研究已经细化到了具体某一个解剖部位，比如临床常见的肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌长头腱炎、冈上肌腱炎、三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎等等。

那什么是冻结肩呢？

冻结肩顾名思义，肩膀僵硬、疼痛，就好像冻住了一样。冻结肩又称为粘连性关节囊炎，指肩关节周围的组织发生炎症导致周围组织增生增厚，与其他组织粘连在一起，导致肩关节疼痛、僵硬甚至活动受限。好发于50岁左右的人群，所以在某些地方又称“五十肩”。

如果患了冻结肩应该如何治疗？

冻结肩发病过程一般分为疼痛期（2.5—9个月）、僵硬器（4—12个月）、缓解期（5—26个月）三个周期，由于其自限性，未经治疗者整个病程12—42个月,平均30个月，有约60%的病例患肩活动逐渐恢复。

疼痛期患者可口服药物，配合针灸、按摩、中药热敷等理疗方法，结合功能锻炼，都能达到理想效果。

对于僵硬期或者缓解期后关节仍僵硬的患者，我们一般结合液体刀疗法和麻醉下的关节手法松解可以改善关节功能，或者进行关节镜下清理及松解手术。

什么是肩袖损伤？

肩关节除了关节囊的包裹之外，还有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌附着其上，像我们的衣袖一样，故名肩袖。这四块肌肉的损伤称为肩袖损伤，尤以冈上肌损伤多见，其次是肩胛下肌。

如果是发生肩袖损伤都会有哪些临床表现？

1.外伤史。

2.疼痛与压疼。

3.功能障碍。

4.肌肉萎缩。

5.关节继发性挛缩。

作为普通人只知道肩膀疼、不舒服，如何鉴别到底是冻结肩还是肩袖损伤？

有一个简单的方法：将患侧手被动抬高，冻结肩患者肩关节打开到一定角度后会出现突然卡住，再用力也无法继续打开，且越上抬疼痛越重。而肩袖撕裂患者，肩关节打开到一定角度后会出现疼痛,但继续用力可以完成较为完整的关节活动，疼痛反而消失。

这是因为冻结肩是所有方向活动均受限，肩袖损伤是所支配活动的肌肉损伤或炎性疼痛导致的活动受限。

当然，如果有症状出现，医院找专业医生明确诊断，对症治疗，有些患者自己错误判断，盲目用锻炼的方法想去改善，有可能带来更大的损伤。

肩袖损伤如何治疗？

非手术疗法

手术治疗

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